關(guān)于尿路感染臨床上的診斷是什么，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下：

尿路感染的診斷不能單純依靠臨床癥狀和體征，而要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查。診斷應(yīng)明確致病菌、感染部位、腎功能狀態(tài)及有無誘因，同時(shí)還要排除疑似疾病。

臨床上，對尿路感染的診斷，許多名家有其獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)和見解。如中山醫(yī)科大學(xué)葉任高教授報(bào)道，297例住院尿路感染病人，有癥狀者只占66.5%，因此，單憑臨床特點(diǎn)來診斷尿路感染易造成誤診漏診。他認(rèn)為：臨床上只要有真性細(xì)菌尿者便能診斷為尿路感染。

而南通醫(yī)學(xué)院錢桐蓀教授則認(rèn)為，肯定診斷是要有細(xì)菌學(xué)依據(jù)的，但其臨床表現(xiàn)也有重要參考價(jià)值，因此，他將尿路感染的診斷依據(jù)按臨床上有無癥狀分類作了如下歸納：

（1）癥狀性尿路感染

臨床上有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，同時(shí)有下列一項(xiàng)指標(biāo)者，診斷可以成立。

①清潔中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)≥10⁵/ml.

②清潔中段尿鏡檢白細(xì)胞數(shù)＞5/hp，且涂片找到細(xì)菌者。

③清潔中段尿ttc試驗(yàn)，亞硝酸鹽試驗(yàn)或鱟試驗(yàn)陽性，尿白細(xì)胞數(shù)＞5/hp.

（2）無癥狀性菌尿

臨床上，無尿路刺激癥狀，必須符合下列指標(biāo)之一，才能確診。

①連續(xù)兩次清潔中段尿培養(yǎng)，兩次菌落數(shù)≥10⁵/ml，且為同一菌株。

②一次清潔中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)≥10⁵/ml，尿白細(xì)胞＞5/hp.

③恥骨上膀胱穿刺尿培養(yǎng)有致病菌生長或菌落數(shù)＞100/ml.

傳統(tǒng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)幾十年的臨床驗(yàn)證，認(rèn)為其敏感性低而特異性高。雖然在70年代，已有少數(shù)學(xué)者對此診斷標(biāo)準(zhǔn)提出異議，到了80年代，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，清潔中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)，作為有意義菌尿應(yīng)擴(kuò)大到≥10²/ml至10⁵/ml。stamm博士等提出，有尿路刺激癥狀的婦女，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)≥10²/ml，可診斷為尿路感染，并指出此標(biāo)準(zhǔn)與膀胱穿刺標(biāo)本相比，其敏感性為95%，特異性為85%。如以菌落數(shù)≥10⁵/ml作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，將會(huì)使50%的癥狀性尿感病人漏診，而不能得到及時(shí)合理的治療。strand等認(rèn)為，低菌落計(jì)數(shù)的所謂“急性尿道綜合征”約19%～58%可發(fā)展成高菌落計(jì)數(shù)的尿路感染。在敗血癥病例中約26%的細(xì)菌來自尿感，在這些尿感者中尿菌落數(shù)≥10⁵/ml者只占19%。此外，pezzlo等和pfaller等均認(rèn)為，具有尿路刺激癥狀的病人，清潔中段尿菌落計(jì)數(shù)＞10²/ml應(yīng)視為有意義菌尿。

相信大家在閱讀完以上內(nèi)容后對尿路感染臨床上的診斷是什么有了一定的了解吧，同時(shí)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編提醒大家可以將這篇文章分享給身邊的朋友，讓更多的人了解，引起足夠重視！