相信很多人都想知道真菌性尿路感染如何進(jìn)行診斷,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您搜集整理了真菌性尿路感染如何進(jìn)行診斷的文章,供您參考。
提高真菌性尿路感染的診斷率在于對(duì)本病提高警惕性,凡存在真菌感染的易感因素,出現(xiàn)尿路感染癥狀或尿中輕、中度白細(xì)胞增多,而細(xì)菌培養(yǎng)陰性及鏡檢見有真菌者,均應(yīng)注意真菌性尿路感染的存在。診斷主要依據(jù)詳細(xì)的臨床表現(xiàn),以及反復(fù)血、尿標(biāo)本培養(yǎng)。
正常人群中約60%能從口腔、糞便或陰道等處分離出白色念珠菌,念珠菌可在正常人的尿道或膀胱內(nèi)作為腐生菌而存在,故尿內(nèi)有念珠菌不能就診斷為真菌性尿路感染。通常判斷尿路真菌感染的界限是:導(dǎo)尿作真菌定量培養(yǎng)≥104/ml菌落數(shù),則常為真菌性尿路感染。因此,凡疑有本病者均應(yīng)做真菌的定量培養(yǎng);對(duì)未經(jīng)沉淀的新鮮導(dǎo)尿標(biāo)本鏡檢,10個(gè)視野平均有真菌1~3個(gè)/高倍視野者,則相當(dāng)于菌落數(shù)≥104/ml,就有診斷意義,其正確率為80%。kozinn等認(rèn)為菌落計(jì)數(shù)在102/ml以上者即有診斷價(jià)值,schonebeck甚至認(rèn)為:凡在導(dǎo)尿標(biāo)本培養(yǎng)真菌陽(yáng)性者均可認(rèn)為是感染。真菌不像大腸桿菌,在室溫時(shí)分裂繁殖很慢,其分裂期在5小時(shí)以上,故尿標(biāo)本可放置時(shí)間較長(zhǎng)而不會(huì)增加菌數(shù),若尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)有大量真菌,則很可能是真菌感染,應(yīng)作真菌定量培養(yǎng),以證實(shí)或排除此診斷。
另外,念珠菌以酵母菌和真菌絲兩種形式存在于尿中,有人認(rèn)為真菌絲存在即意味著入侵,但本說法仍有爭(zhēng)議。
血清抗念珠菌抗體(血清沉淀素、凝集素等)的測(cè)定有助于診斷,腎念珠菌感染的病人血清沉淀素的陽(yáng)性率為83%,但有約10%的假陽(yáng)性。
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