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考試輔導
腰痛是臨床各科的常見癥狀,尿路感染病人也常出現(xiàn)腰痛。腎臟包膜、腎盂和輸尿管受到刺激或張力增高時,均可產生疼痛。根據病因、病位、病變性質和程度的不同,臨床上可表現(xiàn)出各種腰痛,如鈍(脹)痛、劇痛、絞痛、酸痛等。尿路感染病人一般以腰酸痛、鈍(脹)痛、劇痛為主,伴有結石時可出現(xiàn)絞痛。急性尿路感染腰痛程度較重,以劇痛、鈍痛為主;慢性尿路感染則以腰酸痛常見。一般情況下,下尿路感染不引起腰痛,上尿路感染尤其是伴有腎積水、尿路結石、腎梗阻時,絕大多數有腰痛癥狀。
腎臟疾病引起的腰痛有特定的壓痛部位,可與其它原因引起的腰痛鑒別:①12肋與脊柱成角處;②12肋與腰肌外緣成角處;③肋緣下、腹直肌和肋骨連接外側;④上輸尿管點:腹直肌外緣平臍處;⑤中輸尿管點:兩髂前上棘連線與通過恥骨結節(jié)所作垂線的相交點,相當于輸尿管進入骨盆腔處;⑥下輸尿管點:中輸尿管點下內側,相當于膀胱輸尿管口處。
腎臟疾病所致的腰痛常須與腰肌、脊柱病變所致的腰痛相鑒別。前者除腎臟病變已波及腰肌外,疼痛與腰部活動無關,也不放射到腿部;后者常因腰部運動或體位運動而使腰痛加劇,有時還可放射到下肢,呈坐骨神經痛的表現(xiàn)??勺餮祒線拍片和其它相應的檢查以協(xié)助診斷。