尿路感染疾病的預(yù)后有哪些?很多小伙伴有這樣的疑問(wèn),小編為大家整理了如下內(nèi)容:
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單純性急性尿路感染經(jīng)抗菌藥治療后,90%可治愈,約10%左右可轉(zhuǎn)為持續(xù)性細(xì)菌尿或反復(fù)發(fā)作。freedman等追蹤250例女性尿路感染病人12年,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)高血壓和腎功能損害等的證據(jù)。asscher等觀察107例女性無(wú)癥狀性菌尿,并以88名相當(dāng)年齡的婦女作對(duì)照,兩組均無(wú)高血壓或尿路梗阻,不給予任何治療,5年后,細(xì)菌尿組并沒(méi)有進(jìn)行性腎功能損害。國(guó)內(nèi)葉任高等追蹤一組46例女性尿路感染24例,2例死于慢性腎盂腎炎尿毒癥,均為復(fù)雜性腎盂腎炎,2例多次再發(fā)演變?yōu)槁阅I盂腎炎,亦為復(fù)雜性腎盂腎炎。因此,無(wú)尿路解剖或功能異常者,縱使感染反復(fù)發(fā)作,通常也不會(huì)演變?yōu)槁阅I盂腎炎。然而,在有尿路損害的基礎(chǔ)上夾雜感染,則可加速腎損害的發(fā)展。基于上述材料,在成人有尿路異常者,原先有腎臟疾病者,或反復(fù)發(fā)作性尿路感染者,應(yīng)作尿路感染的篩選性檢查,并做相應(yīng)治療。
復(fù)雜性尿路感染臨床治愈率低,容易復(fù)發(fā),除非糾正了尿路解剖或功能的異常,否則極難治愈。持續(xù)性細(xì)菌尿或反復(fù)發(fā)作者超過(guò)半數(shù),慢性腎盂腎炎可發(fā)生高血壓。在兒童,慢性腎盂腎炎是繼發(fā)高血壓的常見(jiàn)原因,占兒童高血壓病因的30%.成人慢性腎盂腎炎,引起高血壓者亦比較常見(jiàn)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告,小兒慢性腎盂腎炎,高血壓的發(fā)生率為10%,而成人為15%,高血壓的嚴(yán)重程度與慢性腎盂腎炎的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。慢性腎盂腎炎延誤診斷或治療不徹底,導(dǎo)致雙側(cè)腎臟疤痕形成,甚至萎縮,形成慢性腎功能衰竭,最后需要替代治療延長(zhǎng)存活時(shí)間。
兒童尿路感染的預(yù)后則與成人單純性尿路感染的預(yù)后不同,目前,大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,尿路感染引起的腎損害大多數(shù)發(fā)生在兒童期,且常在5歲以前,通常伴有解剖或功能上的異常,尤其是伴有膀胱輸尿管逆流。一些報(bào)道認(rèn)為:兒童發(fā)生癥狀性尿路感染,且伴有膀胱輸尿管逆流者,給予長(zhǎng)療程低劑量抗菌療法,可以減少腎疤痕的形成。
另外,重癥腎盂腎炎病例經(jīng)過(guò)治療后,仍有持續(xù)高熱和血白細(xì)胞顯著增加,還可以產(chǎn)生腎乳頭球死、腎周圍炎和腎周圍膿腫、革蘭氏陰性桿菌敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。至于尿路感染引起的革蘭氏陰性桿菌敗血癥,即使在目前新一代的抗生素治療下,也偶會(huì)死亡,這是沒(méi)有爭(zhēng)議的事實(shí)。
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