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 尿路感染疾病的預后

2019-07-02 17:40 醫(yī)學教育網
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尿路感染疾病的預后有哪些?很多小伙伴有這樣的疑問,小編為大家整理了如下內容:

單純性急性尿路感染經抗菌藥治療后,90%可治愈,約10%左右可轉為持續(xù)性細菌尿或反復發(fā)作。freedman等追蹤250例女性尿路感染病人12年,沒有發(fā)現(xiàn)高血壓和腎功能損害等的證據。asscher等觀察107例女性無癥狀性菌尿,并以88名相當年齡的婦女作對照,兩組均無高血壓或尿路梗阻,不給予任何治療,5年后,細菌尿組并沒有進行性腎功能損害。國內葉任高等追蹤一組46例女性尿路感染24例,2例死于慢性腎盂腎炎尿毒癥,均為復雜性腎盂腎炎,2例多次再發(fā)演變?yōu)槁阅I盂腎炎,亦為復雜性腎盂腎炎。因此,無尿路解剖或功能異常者,縱使感染反復發(fā)作,通常也不會演變?yōu)槁阅I盂腎炎。然而,在有尿路損害的基礎上夾雜感染,則可加速腎損害的發(fā)展?;谏鲜霾牧?,在成人有尿路異常者,原先有腎臟疾病者,或反復發(fā)作性尿路感染者,應作尿路感染的篩選性檢查,并做相應治療。

復雜性尿路感染臨床治愈率低,容易復發(fā),除非糾正了尿路解剖或功能的異常,否則極難治愈。持續(xù)性細菌尿或反復發(fā)作者超過半數(shù),慢性腎盂腎炎可發(fā)生高血壓。在兒童,慢性腎盂腎炎是繼發(fā)高血壓的常見原因,占兒童高血壓病因的30%.成人慢性腎盂腎炎,引起高血壓者亦比較常見。據文獻報告,小兒慢性腎盂腎炎,高血壓的發(fā)生率為10%,而成人為15%,高血壓的嚴重程度與慢性腎盂腎炎的嚴重程度呈正相關。慢性腎盂腎炎延誤診斷或治療不徹底,導致雙側腎臟疤痕形成,甚至萎縮,形成慢性腎功能衰竭,最后需要替代治療延長存活時間。

兒童尿路感染的預后則與成人單純性尿路感染的預后不同,目前,大多數(shù)學者認為,尿路感染引起的腎損害大多數(shù)發(fā)生在兒童期,且常在5歲以前,通常伴有解剖或功能上的異常,尤其是伴有膀胱輸尿管逆流。一些報道認為:兒童發(fā)生癥狀性尿路感染,且伴有膀胱輸尿管逆流者,給予長療程低劑量抗菌療法,可以減少腎疤痕的形成。

另外,重癥腎盂腎炎病例經過治療后,仍有持續(xù)高熱和血白細胞顯著增加,還可以產生腎乳頭球死、腎周圍炎和腎周圍膿腫、革蘭氏陰性桿菌敗血癥等嚴重并發(fā)癥。至于尿路感染引起的革蘭氏陰性桿菌敗血癥,即使在目前新一代的抗生素治療下,也偶會死亡,這是沒有爭議的事實。

以上就是醫(yī)學教育網小編為大家準備的內容,更多內容請關注醫(yī)學教育網。

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