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帕金森病是怎么回事?
帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,老年人多見,平均發(fā)病年齡為60歲左右,40歲以下起病的青年帕金森病較少見。我國(guó)65歲以上人群帕金森病的患病率大約是1.7%(我國(guó)大概有220多萬人群患有帕金森)。帕金森病與遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化等有關(guān),但確切的病因目前仍不清楚。
帕金森病有哪些癥狀?
1、嗅覺減退
嗅覺減退是帕金森病非常重要的一個(gè)非運(yùn)動(dòng)癥狀,可以出現(xiàn)在疾病的不同時(shí)期。輕度嗅覺減退表現(xiàn)為對(duì)一些刺鼻的氣味不敏感。
2、便秘
便秘也是帕金森病非常重要的一個(gè)非運(yùn)動(dòng)癥狀。輕度的便秘僅表現(xiàn)為排便習(xí)慣的改變,嚴(yán)重便秘的患者甚至要服用瀉藥才能排便。
3、睡眠障礙
快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙是帕金森病非常重要的一種非運(yùn)動(dòng)癥狀。它的表現(xiàn)是夜間睡眠中噩夢(mèng)紛紜,常夢(mèng)到和人打斗或逃避危險(xiǎn),患者常有說夢(mèng)話,在睡夢(mèng)中大聲叫喊或拳打腳踢等。
這種狀況一般在后半夜比較多,而白天打盹時(shí)不會(huì)出現(xiàn)。除了快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙,大部分患者還會(huì)出現(xiàn)日間困倦多睡,在看電視看報(bào)紙的過程中很容易就睡著了等。
4、手腳震顫
手腳震顫是帕金森病最常見也是最容易發(fā)現(xiàn)的癥狀。帕金森病的典型震顫叫做靜止性震顫,即安靜狀態(tài)下手腳發(fā)抖,活動(dòng)的時(shí)候停止,精神緊張的時(shí)候抖得比較明顯,睡眠中消失,多從一側(cè)的手或者腳開始,然后再發(fā)展到另外一側(cè)。
5、行動(dòng)遲緩
行動(dòng)遲緩是帕金森病必有的一條癥狀。很多病人早期癥狀表現(xiàn)為:手不太聽使喚;扣子很難扣得上;穿襪子、系鞋帶很費(fèi)勁;夾菜時(shí)很容易掉;走路明顯變慢或一條腿是拖著的,一側(cè)的鞋底總是很快磨損,走路的時(shí)候手臂也不怎么擺動(dòng);以前做事很利索,現(xiàn)在就算一些簡(jiǎn)單的事情也要花很長(zhǎng)時(shí)間。還有一些患者會(huì)發(fā)現(xiàn)寫字越寫越小,筆跡難以辨認(rèn)。
6、身體僵硬
很多早期帕金森病患者身體僵硬比較明顯。比如,患者感覺手握拳頭之后伸直很慢很費(fèi)勁。脖子僵硬以至于被身后的人呼喚時(shí)要整個(gè)身子轉(zhuǎn)過去看,而不能正?;仡^。胳膊或腿僵硬,穿衣服時(shí)很難把手伸到袖子里,穿鞋時(shí)很難把腳伸到鞋子里。
7、臉部表情減少
帕金森病會(huì)使人的臉部表情明顯減少,眼睛也很少眨,被稱為“面具臉”,看起來精神很差,像是情緒低落、心情沮喪的樣子,常常被誤診為憂郁癥。
8、頸椎、關(guān)節(jié)疼痛
帕金森病患者會(huì)有肌張力增高的臨床癥狀,出現(xiàn)腰、頸椎及關(guān)節(jié)疼痛,表面上是腰、頸椎等部位的問題,實(shí)際禍根是帕金森病。
所以,生活中中老年人如果出現(xiàn)頸腰椎痛伴隨震顫、僵硬、行動(dòng)困難等表現(xiàn)時(shí)一定要警惕帕金森病。
如何正確合理地治療帕金森?。?/strong>
1、藥物治療:早期帕金森首選治療方法
原則是長(zhǎng)期服藥、控制癥狀;對(duì)癥下藥、辨證加減;最小劑量、最佳效果;權(quán)衡利弊、聯(lián)合用藥。主要包括:抗膽堿能藥物、多巴類藥物、多巴胺受體激動(dòng)藥、多巴增強(qiáng)藥、多巴降解酶抑制劑。
2、手術(shù)治療:微創(chuàng)腦起搏器(DBS)手術(shù)
當(dāng)藥物控制不佳影響到患者正常的工作和生活時(shí),DBS手術(shù)成為治療帕金森病的首選有效治療方法。
(1)DBS手術(shù)適應(yīng)癥:
為原發(fā)性的帕金森病患者;
曾經(jīng)使用過左旋多巴藥物治療,且有效者;
藥物治療療效明顯下降,出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)不能或運(yùn)動(dòng)障礙等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量;
排除老年性癡呆和精神疾病患者。
(2)DBS手術(shù)時(shí)機(jī):
診斷明確的帕金森病患者;
病程4年以上的患者,有些患者震顫嚴(yán)重且藥物治療效果不好的,可以適當(dāng)提前到3年;
年齡小于75歲的患者,個(gè)別身體狀況良好,心肺功能正常,經(jīng)評(píng)估可適當(dāng)放寬至80歲左右;
左旋多巴治療曾經(jīng)有效的患者;
帕金森病病情2.5期~4期的患者;
對(duì)手術(shù)期望值合理的患者。
最后,還是要提醒大家:看病不能懶,正規(guī)醫(yī)院找大夫,少走彎路,好治病。
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