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青光眼是導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病之一,總?cè)巳喊l(fā)病率為1%,45歲以后為2%。是一種以病理性高眼壓為主要特征,造成視神經(jīng)萎縮及視野缺損的一種不可逆的致盲眼病。主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏、眼痛、眼脹、視蒙、虹視,急性發(fā)作時(shí)伴隨視力驟降、惡心、嘔吐、寒顫等。青光眼的病因病機(jī)非常復(fù)雜因此它的臨床表現(xiàn)也是多種多樣,下面讓我們來(lái)了解一下青光眼的發(fā)病癥狀。
急性閉角型青光眼
青光眼發(fā)病急驟表現(xiàn)為患眼側(cè)頭部劇痛、眼球充血、視力驟降的典型癥狀,疼痛沿三叉神經(jīng)分布區(qū)域的眼眶周?chē)歉]、耳根、牙齒等處放射;眼壓迅速升高,眼球堅(jiān)硬,常引起惡心、嘔吐、出汗等;患者看到白熾燈周?chē)霈F(xiàn)彩色暈輪或像雨后彩虹即虹視現(xiàn)象。
亞急性閉角型青光眼
(包括亞臨床期前驅(qū)期和間歇期) 患者僅輕度不適甚至無(wú)任何癥狀,可有視力下降、眼球充血,輕常在傍晚發(fā)病,經(jīng)睡眠后緩解,如未及時(shí)診治以后發(fā)作間歇縮短,每次發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)向急性發(fā)作或慢性轉(zhuǎn)化。
慢性閉角型青光眼
發(fā)病機(jī)制尚不十分明確,IOP升高時(shí)前房角關(guān)閉,發(fā)作時(shí)眼前部沒(méi)有充血,自覺(jué)癥狀不明顯,沒(méi)有急性發(fā)作癥狀與體征。根據(jù)虹膜和前房角形態(tài)分為兩型,虹膜膨隆型和虹膜高褶型。多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作的病史,其特點(diǎn)是有不同程度的眼部不適,發(fā)作性視朦與虹視,冬秋發(fā)作比夏季多見(jiàn),多數(shù)在傍晚或午后出現(xiàn)癥狀,經(jīng)過(guò)睡眠或充分休息后,眼壓可恢復(fù)正常,癥狀消失,少數(shù)人無(wú)任何癥狀。
原發(fā)性開(kāi)角型青光眼
又名慢性單純性青光眼,俗稱慢單。是由于眼壓升高為基本特征,進(jìn)而引起視神經(jīng)損害和視野缺損,終于導(dǎo)致失明的慢性進(jìn)行性眼病。開(kāi)角型青光眼的房角,大多數(shù)是寬角,少數(shù)為窄角。原發(fā)性開(kāi)角型青光眼可能是1種以上的病,伴有共同的導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和視神經(jīng)的損害。本病發(fā)病隱蔽,常無(wú)自覺(jué)癥狀,多為常規(guī)眼部檢查或健康普查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。
先天性青光眼
先天性青光眼是指由于胚胎發(fā)育異常,房角結(jié)構(gòu)先天變異而致房水排出障礙,導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高所引起的視神經(jīng)損害和視野缺損。大部分為雙眼患病。嬰幼兒型青光眼的患兒家長(zhǎng)最先發(fā)現(xiàn)患兒怕光、流淚、眼瞼嚴(yán)重內(nèi)翻倒睫,睜眼困難;患兒常常煩躁,喜哭鬧。隨眼壓逐漸升高和時(shí)間的延長(zhǎng)而眼球擴(kuò)大。其他類型的先天性青光眼發(fā)病隱匿,不易被早期發(fā)現(xiàn),所以應(yīng)該定期對(duì)兒童進(jìn)行眼保健篩查。有些兒童表現(xiàn)進(jìn)行性視力減退,近視發(fā)展過(guò)快。晚期由于視力減退、視野縮小而表現(xiàn)患兒目光不靈活,對(duì)周邊的物體反應(yīng)遲鈍,易發(fā)生碰撞。此外晚期可以合并前房出血,虹膜震顫,晶體脫位、半脫位,鞏膜變薄易受外傷致眼球癆、破裂。
青光眼目前尚無(wú)確切的預(yù)防辦法。但早期檢查,早期發(fā)現(xiàn)和早期治療能控制青光眼,防止視力進(jìn)一步損害。青光眼引起的視力丟失是永久性不可逆的,這就是35歲以上人群需要常規(guī)眼部保健檢查的重要性所在。
通常青光眼通過(guò)滴用一些眼藥水及眼藥便可得到有效的控制,大部分患者需要手術(shù)治療。治療的目的就是要降低眼內(nèi)壓,以防止視力的進(jìn)一步損失。
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