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什么是沙眼衣原體
多發(fā)于兒童或青少年的沙眼問題,竟然會(huì)引發(fā)生殖道感染?在回答這個(gè)問題之前,我們首先要搞清楚什么是衣原體。
病毒和細(xì)菌是自然界最常見的感染源。病毒個(gè)體微小、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單。由于自身無法進(jìn)行新陳代謝,病毒不能獨(dú)立存活,若想生存復(fù)制,必須借助人體細(xì)胞或其他動(dòng)物,即宿主。相對(duì)于病毒,身為單細(xì)胞生物的細(xì)菌,個(gè)體稍大,并可以通過自我分裂的方式實(shí)現(xiàn)復(fù)制與感染。
衣原體則是介于病毒和細(xì)菌之間的一類微生物,它的個(gè)頭和生存能力比病毒稍強(qiáng),卻又遜于細(xì)菌。雖然衣原體有細(xì)胞壁與細(xì)胞膜,但它與病毒都有一個(gè)共同點(diǎn):必須寄生于宿主細(xì)胞。
衣原體廣泛寄生于人類、哺乳動(dòng)物和鳥類,目前已知可以引起人類疾病的衣原體共有三種,分別是沙眼衣原體、肺炎衣原體和鸚鵡熱衣原體。其中,肺炎衣原體會(huì)引發(fā)非典型性肺炎,而鸚鵡熱衣原體則主要在鳥類間傳播和感染,偶爾會(huì)由帶菌動(dòng)物傳染給人類,并引起發(fā)燒、頭疼、咳嗽等癥狀。因?yàn)榇祟惣膊∽畛醵嘁娪谕尜p鸚鵡者,所以又被命名為鸚鵡熱。
相比前兩種衣原體,沙眼衣原體可引起的疾病要更加多樣,被不同類型的沙眼衣原體感染后,人們有可能出現(xiàn)沙眼或生殖道感染。
“沙眼衣原體有很多亞型,不同亞型會(huì)造成不同的部位感染?!眲⒊瘯煾嬖V《瞭望東方周刊》,在目前被發(fā)現(xiàn)的15個(gè)沙眼衣原體亞型中,A~C亞型會(huì)引起沙眼,D~K亞型與生殖道感染密切相關(guān),而L1~L3亞型則會(huì)引發(fā)性病淋巴肉芽腫。
“這類衣原體在上世紀(jì)70年代被發(fā)現(xiàn)是導(dǎo)致沙眼的主要原因,所以人們把它稱為沙眼衣原體?!眲⒊瘯熣f,雖然導(dǎo)致生殖道感染的D~K亞型也屬于沙眼衣原體,但它本身與沙眼疾病沒有任何關(guān)系。
“沙眼可以通過雙手、毛巾、手帕、臉盆、水等介質(zhì)或渠道來傳播,而成人生殖道沙眼衣原體感染的主要途徑是性傳播?!眲⒊瘯煼磸?fù)對(duì)本刊記者強(qiáng)調(diào)。
感染或致不孕不育
雖然眼部和生殖道的沙眼衣原體感染完全是兩種疾病,得了沙眼也不意味著生殖道也會(huì)被感染,但如果沒能得到及時(shí)治療,就如同患上沙眼可能最終導(dǎo)致失明一樣,生殖道感染沙眼衣原體后甚至?xí)聿辉胁挥暮蠊?/p>
一般來說,男性生殖道被沙眼衣原體感染后,有可能引發(fā)尿道炎、急性附睪炎,進(jìn)而會(huì)影響精子質(zhì)量;而女性則可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,甚至無法正常懷孕??傮w來看,兩性中似乎女性感染更加常見。
“生殖道沙眼衣原體感染之所以屬于性傳播疾病,是因?yàn)閷m頸管柱狀上皮是女性生殖道沙眼衣原體感染的最常見部位,而這個(gè)位置的發(fā)病通常都是由性關(guān)系所導(dǎo)致的?!眲⒊瘯熣f,女性的陰道和宮頸外口不會(huì)感染沙眼衣原體,所以如廁、游泳等行為不會(huì)傳播這種疾病。
宮頸管一旦遭受感染,如果沒能得到及時(shí)診治,沙眼衣原體會(huì)進(jìn)一步上行蔓延至盆腔,感染女性內(nèi)生殖器官,如子宮、輸卵管或卵巢。一旦進(jìn)入盆腔,有可能會(huì)造成輸卵管的免疫反應(yīng),比如輸卵管扭曲或阻塞,并最終有可能導(dǎo)致不孕和宮外孕。
“不孕癥是現(xiàn)代社會(huì)中普遍存在的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問題,對(duì)患者的家庭和諧和社會(huì)穩(wěn)定造成不利的影響。不孕癥與多種因素相關(guān),其中病原體感染是很重要的一個(gè)方面。”劉朝暉對(duì)本刊記者表示,宮頸管柱狀上皮被沙眼衣原體感染后會(huì)引發(fā)宮頸炎,而30%~40%的宮頸炎則可能上行感染引發(fā)子宮內(nèi)膜炎;如果進(jìn)一步發(fā)展,8%~10%的宮頸管炎可發(fā)展為輸卵管炎。
如此反復(fù)感染會(huì)加重輸卵管損傷,甚至造成盆腔廣泛粘連,嚴(yán)重的可引起盆腔炎性疾病、不孕、異位妊娠(宮外孕)等并發(fā)癥。
來自臨床的檢測(cè)數(shù)據(jù)也證明,的確有相當(dāng)數(shù)量的不孕女性都出現(xiàn)了生殖道沙眼衣原體感染。四川省人民醫(yī)院于2015年在《中華醫(yī)院感染雜志》發(fā)表文章指出,沙眼衣原體與女性不孕之間存在密切相關(guān)性。該院在2010年4月~2014年4月對(duì)80位年齡在23~31歲的不孕女性進(jìn)行沙眼衣原體感染檢測(cè),結(jié)果發(fā)現(xiàn)感染率高達(dá)87.5%。
“除此之外,沙眼衣原體還有接近50%的幾率通過母嬰傳播,使得嬰兒剛一出生便患上結(jié)膜炎或肺炎。”劉朝暉補(bǔ)充說。
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