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什么是沙眼衣原體

多發(fā)于兒童或青少年的沙眼問題，竟然會(huì)引發(fā)生殖道感染？在回答這個(gè)問題之前，我們首先要搞清楚什么是衣原體。

病毒和細(xì)菌是自然界最常見的感染源。病毒個(gè)體微小、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單。由于自身無法進(jìn)行新陳代謝，病毒不能獨(dú)立存活，若想生存復(fù)制，必須借助人體細(xì)胞或其他動(dòng)物，即宿主。相對(duì)于病毒，身為單細(xì)胞生物的細(xì)菌，個(gè)體稍大，并可以通過自我分裂的方式實(shí)現(xiàn)復(fù)制與感染。

衣原體則是介于病毒和細(xì)菌之間的一類微生物，它的個(gè)頭和生存能力比病毒稍強(qiáng)，卻又遜于細(xì)菌。雖然衣原體有細(xì)胞壁與細(xì)胞膜，但它與病毒都有一個(gè)共同點(diǎn)：必須寄生于宿主細(xì)胞。

衣原體廣泛寄生于人類、哺乳動(dòng)物和鳥類，目前已知可以引起人類疾病的衣原體共有三種，分別是沙眼衣原體、肺炎衣原體和鸚鵡熱衣原體。其中，肺炎衣原體會(huì)引發(fā)非典型性肺炎，而鸚鵡熱衣原體則主要在鳥類間傳播和感染，偶爾會(huì)由帶菌動(dòng)物傳染給人類，并引起發(fā)燒、頭疼、咳嗽等癥狀。因?yàn)榇祟惣膊∽畛醵嘁娪谕尜p鸚鵡者，所以又被命名為鸚鵡熱。

相比前兩種衣原體，沙眼衣原體可引起的疾病要更加多樣，被不同類型的沙眼衣原體感染后，人們有可能出現(xiàn)沙眼或生殖道感染。

“沙眼衣原體有很多亞型，不同亞型會(huì)造成不同的部位感染。”劉朝暉告訴《瞭望東方周刊》，在目前被發(fā)現(xiàn)的15個(gè)沙眼衣原體亞型中，A~C亞型會(huì)引起沙眼，D~K亞型與生殖道感染密切相關(guān)，而L1~L3亞型則會(huì)引發(fā)性病淋巴肉芽腫。

“這類衣原體在上世紀(jì)70年代被發(fā)現(xiàn)是導(dǎo)致沙眼的主要原因，所以人們把它稱為沙眼衣原體?！眲⒊瘯熣f，雖然導(dǎo)致生殖道感染的D~K亞型也屬于沙眼衣原體，但它本身與沙眼疾病沒有任何關(guān)系。

“沙眼可以通過雙手、毛巾、手帕、臉盆、水等介質(zhì)或渠道來傳播，而成人生殖道沙眼衣原體感染的主要途徑是性傳播?！眲⒊瘯煼磸?fù)對(duì)本刊記者強(qiáng)調(diào)。

感染或致不孕不育

雖然眼部和生殖道的沙眼衣原體感染完全是兩種疾病，得了沙眼也不意味著生殖道也會(huì)被感染，但如果沒能得到及時(shí)治療，就如同患上沙眼可能最終導(dǎo)致失明一樣，生殖道感染沙眼衣原體后甚至?xí)聿辉胁挥暮蠊?/p>

一般來說，男性生殖道被沙眼衣原體感染后，有可能引發(fā)尿道炎、急性附睪炎，進(jìn)而會(huì)影響精子質(zhì)量；而女性則可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至無法正常懷孕。總體來看，兩性中似乎女性感染更加常見。

“生殖道沙眼衣原體感染之所以屬于性傳播疾病，是因?yàn)閷m頸管柱狀上皮是女性生殖道沙眼衣原體感染的最常見部位，而這個(gè)位置的發(fā)病通常都是由性關(guān)系所導(dǎo)致的。”劉朝暉說，女性的陰道和宮頸外口不會(huì)感染沙眼衣原體，所以如廁、游泳等行為不會(huì)傳播這種疾病。

宮頸管一旦遭受感染，如果沒能得到及時(shí)診治，沙眼衣原體會(huì)進(jìn)一步上行蔓延至盆腔，感染女性內(nèi)生殖器官，如子宮、輸卵管或卵巢。一旦進(jìn)入盆腔，有可能會(huì)造成輸卵管的免疫反應(yīng)，比如輸卵管扭曲或阻塞，并最終有可能導(dǎo)致不孕和宮外孕。

“不孕癥是現(xiàn)代社會(huì)中普遍存在的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問題，對(duì)患者的家庭和諧和社會(huì)穩(wěn)定造成不利的影響。不孕癥與多種因素相關(guān)，其中病原體感染是很重要的一個(gè)方面。”劉朝暉對(duì)本刊記者表示，宮頸管柱狀上皮被沙眼衣原體感染后會(huì)引發(fā)宮頸炎，而30%~40%的宮頸炎則可能上行感染引發(fā)子宮內(nèi)膜炎；如果進(jìn)一步發(fā)展，8%~10%的宮頸管炎可發(fā)展為輸卵管炎。

如此反復(fù)感染會(huì)加重輸卵管損傷，甚至造成盆腔廣泛粘連，嚴(yán)重的可引起盆腔炎性疾病、不孕、異位妊娠（宮外孕）等并發(fā)癥。

來自臨床的檢測(cè)數(shù)據(jù)也證明，的確有相當(dāng)數(shù)量的不孕女性都出現(xiàn)了生殖道沙眼衣原體感染。四川省人民醫(yī)院于2015年在《中華醫(yī)院感染雜志》發(fā)表文章指出，沙眼衣原體與女性不孕之間存在密切相關(guān)性。該院在2010年4月~2014年4月對(duì)80位年齡在23~31歲的不孕女性進(jìn)行沙眼衣原體感染檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)感染率高達(dá)87.5%。

“除此之外，沙眼衣原體還有接近50%的幾率通過母嬰傳播，使得嬰兒剛一出生便患上結(jié)膜炎或肺炎。”劉朝暉補(bǔ)充說。

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