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原則一、適當(dāng)飲水，合理使用利尿劑

腎病綜合征最主要的臨床表現(xiàn)就是是浮腫。輕者僅僅是雙下肢浮腫，重者全身都腫，甚至出現(xiàn)大量腹水、胸水等。腎病綜合征患者需適當(dāng)控制水的攝入。這里的水除了指飲水外，還包括其他各種形式的水，如菜湯、稀飯、飲料等各種食物中的水。那么腎病綜合征患者水該喝多少呢？這取決于你浮腫的程度。對(duì)于沒(méi)有浮腫者，則不必嚴(yán)格限制其飲水量。對(duì)嚴(yán)重浮腫者，有兩個(gè)方法可以估計(jì)每日攝入水的量。第一個(gè)方法是每天早上小便后測(cè)量體重，如果體重還不斷增加，那么說(shuō)明你浮腫原來(lái)越嚴(yán)重了，你需要攝入比前幾天更少的水分。第二個(gè)方法是用“前一日尿量+500ml”來(lái)初步估計(jì)今日攝入的液體總量。第一個(gè)方法較為簡(jiǎn)單易行，建議使用。

雖然浮腫的患者需要限制飲水量，但也不能過(guò)度嚴(yán)格，特別是當(dāng)血壓過(guò)低，患者出現(xiàn)明顯口渴的情況下就不能再限制飲水了，否則患者會(huì)因?yàn)槿萘坎蛔愣鴮?dǎo)致腎功能損傷。一旦腎病綜合征患者出現(xiàn)腎功能損傷，治療的難度會(huì)明顯增加，有些患者甚至?xí)M(jìn)展至尿毒癥。因此，即使浮腫非常嚴(yán)重，也要適當(dāng)?shù)娘嬎?。不能僅僅通過(guò)限制飲水的方法來(lái)控制浮腫。嚴(yán)重浮腫的患者可以適當(dāng)輸注白蛋白幫助利尿消腫。 使用利尿劑也是消腫的好辦法，但是利尿劑的使用應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)生的醫(yī)囑，切忌大劑量強(qiáng)行利尿，發(fā)展也會(huì)增加腎功能損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

原則二、嚴(yán)格的低鹽飲食。

腎病綜合征患者合并水腫或高血壓時(shí)應(yīng)進(jìn)低鹽飲食，一般要求每日的食鹽攝入量控制在3g以內(nèi)，最佳不超過(guò)2g。為什么要如此嚴(yán)格控制食鹽的攝入量呢？主要是因?yàn)殁c攝入過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致水不容易排泄出去，加重水腫。同時(shí)也要注意不要完全不吃鹽，否則容易造成低鈉血癥，特別是你在服用利尿劑的時(shí)候。患者應(yīng)禁用腌制食品、咸魚(yú)、咸肉、咸鴨蛋、松花蛋、醬豆腐和各種咸菜。烹調(diào)時(shí)如不用鹽，每日可用醬油5～10毫升(一般醬油4～5毫升中約含有1克鹽)。高度水腫時(shí)，還應(yīng)禁食含堿主食及含鈉量高的蔬菜，如用發(fā)酵粉或堿制作的饅頭、油餅及茴香菜、菠菜、油菜、小白菜和白蘿卜等。但也不宜不分病情輕重，過(guò)于忌鹽，應(yīng)以病人能耐受，不影響食欲，不影響對(duì)蛋白質(zhì)、熱量的攝入為前提，做到“腫其甚忌鹽，微腫限鹽，腫退進(jìn)鹽”。當(dāng)病情緩解，浮腫消退，血漿白蛋白正常時(shí)，可逐漸恢復(fù)普通飲食。

原則三、適量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食

腎病綜合征患者從尿液中丟失了大量的白蛋白和其他重要血漿蛋白，人體蛋白降低而處于蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降，致使水腫頑固難消，機(jī)體抵抗力也隨之下降。因此腎病綜合征的患者若合并嚴(yán)重的低蛋白血癥時(shí)，可以在短期內(nèi)適當(dāng)增加飲食中優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量（每公斤體重每天1~1.5g）。這樣有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥。但長(zhǎng)期高蛋白飲食可加重腎臟負(fù)擔(dān)，增加尿蛋白水平，甚至引起腎功能惡化。所以，當(dāng)疾病開(kāi)始緩解，血清白蛋白水平恢復(fù)后應(yīng)控制蛋白攝入量至適度水平：每公斤體重每天0.8~1.0g的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。需要注意的是，推薦腎病綜合征患者進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，也就是動(dòng)物來(lái)源的蛋白（如魚(yú)、肉、蛋、奶類食品），植物來(lái)源的蛋白中僅有大豆是優(yōu)質(zhì)蛋白。

原則四、低脂和低膽固醇飲食

腎病綜合征的一大特點(diǎn)就是高脂血癥，長(zhǎng)期的高脂血癥會(huì)引起全身血管的粥樣硬化。因此，低脂和低膽固醇飲食也十分重要，應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、某些海產(chǎn)品、蛋黃等富含膽固醇及脂肪的食物攝入。烹調(diào)油視病情的變化，每日可用30～40克（1平湯匙油約重10克），宜多吃經(jīng)過(guò)精煉的色拉油或花生油、菜子油、豆油、玉米胚油及芝麻油等植物油，少用動(dòng)物油。飯菜應(yīng)盡量做得清淡，以利于病人消化吸收。患者也可以深海魚(yú)油（鱈魚(yú)、鯡魚(yú)及鮭魚(yú)等富不飽和脂肪酸、亞油酸及亞麻酸）調(diào)節(jié)身體的血脂狀態(tài)。

原則五、合理攝入維生素、鈣等微量元素

腎病綜合征患者體內(nèi)的微量元素往往也會(huì)發(fā)生大量缺失，應(yīng)囑咐患者多食新鮮蔬菜、水果、鈣、鐵，以補(bǔ)充維生素和微量元素。同時(shí)多進(jìn)食一些纖維類食物，如豆類、燕麥等。腎病綜合征的患者通常需要使用激素，也很容易導(dǎo)致鈣質(zhì)丟失，骨質(zhì)疏松，所以也要鼓勵(lì)患者多進(jìn)食富含鈣和維生素D的食物。此外還需給予充足的維生素，尤其要補(bǔ)充維生素C，因?yàn)殚L(zhǎng)期腎病綜合征的患者可有貧血，補(bǔ)充維生素C能增加鐵的吸收，如西紅柿、綠葉蔬菜、新鮮大棗、西瓜、蘿卜、黃瓜、西瓜、柑桔、獼猴桃和天然果汁等食品。

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