慢性腎病是現(xiàn)代人，特別是中老年人人發(fā)病率很高的疾病，說(shuō)起來(lái)大家都不陌生。那你知道它現(xiàn)在有哪些有效的治療方法嗎？下面就隨小編一起來(lái)看看吧！

治療方針

主要是延緩慢性腎功能不全進(jìn)展的治療和針對(duì)各種合并癥的治療。當(dāng)CKD患者疾病進(jìn)展至ESRD時(shí)，應(yīng)積極行腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析和腎移植，腎臟替代治療的方式根據(jù)患者的具體情況決定。

藥物治療

1.維持水、電解質(zhì)平衡，糾正代謝性酸中毒：根據(jù)尿量、血壓、水腫等情況調(diào)整出入量，是否限鈉須視有無(wú)高血壓及水腫決定。高鉀血癥要糾正誘發(fā)因素，同時(shí)給予碳酸氫鈉、葡萄糖加胰島素，葡萄糖酸鈣，降鉀樹(shù)脂等治療，嚴(yán)重高鉀血癥（＞6.5mmol/L）需行血液透析治療。輕度酸中毒僅需口服碳酸氫鈉，較重者（二氧化碳結(jié)合力＜15rnmol/L）需靜脈給藥。

2.心血管疾病的防治：嚴(yán)格控制血壓、血脂、血糖，避免容量過(guò)度負(fù)荷，糾正代謝性酸中毒，糾正不良生活習(xí)慣（如吸煙、活動(dòng)量過(guò)少等）均有助于減少心血管合并癥的發(fā)生。

3.糾正腎性貧血：應(yīng)用重組人紅細(xì)胞生成素可使腎性貧血得到糾正，其目標(biāo)值為血紅蛋白達(dá)達(dá)100?120g/L、紅細(xì)胞比容達(dá)31%?32%。糾正貧血可以改善重要臟器特別是心臟的供血和功能，提高CRF患者的生活質(zhì)量。應(yīng)用紅細(xì)胞生成素時(shí)要特別注意鐵劑的補(bǔ)充。

4.防治腎性骨病：通過(guò)限制飲食中磷的攝入，應(yīng)用磷結(jié)合劑糾正高磷血癥。低血鈣者要補(bǔ)充鈣劑。有甲狀旁腺功能亢進(jìn)者，在控制血磷的基礎(chǔ)上可以考慮給予l，25（OH）2D3治療，用藥過(guò)程中應(yīng)密切檢測(cè)血鈣、磷及全段甲狀旁腺激素（iPTH）水平，iPTH的目標(biāo)值為150?200pg/ml（正常參考值為10?65pg/ml，但尿毒癥病人維持正常的骨轉(zhuǎn)化需要比正常人高的iPTH水平），同時(shí)避免高血鈣和轉(zhuǎn)移性鈣化的發(fā)生。

手術(shù)治療

當(dāng)CKD患者疾病進(jìn)展至ESRD時(shí)，應(yīng)積極行腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析和腎移植，腎臟替代治療的方式根據(jù)患者的具體情況決定。

其他治療

1.延緩慢性腎功能不全發(fā)生和進(jìn)展

（1）原發(fā)病治療 對(duì)引起CKD的原發(fā)病治療。

（2）延緩慢性腎功能不全 延緩慢性腎功能不全的進(jìn)展，包括以下措施：

1）控制血壓 積極控制血壓可減緩病變進(jìn)展。降壓藥的選擇依CKD的分期不同而異，當(dāng)CCr＞30ml/min時(shí)，首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體1拮抗劑（ARB），必要時(shí)聯(lián)合其他降壓藥物。當(dāng)Ccr＜30ml/min時(shí)，非透析CKD患者應(yīng)慎用ACEI和ARB。

2）飲食 低蛋白飲食可減慢CRF患者腎小球硬化及間質(zhì)纖維化的進(jìn)展。當(dāng)GFR＜25ml/（min•l.73rm²）時(shí)，蛋白質(zhì)入量應(yīng)限制在0.6g/（kg•d）。應(yīng)保證足夠的熱卡攝入大于35kcal/（kg•d）?？裳a(bǔ)充必需氨基酸或酮酸氨基酸混合物。有高血壓和水腫的患者應(yīng)限制鹽的攝入。血脂異常者應(yīng)進(jìn)行飲食調(diào)整，必要時(shí)應(yīng)予以降脂藥物治療。

3）糾正慢性腎衰竭急劇加重的因素 常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素有：①血容量不足，包括低血壓、脫水、休克等；②嚴(yán)重感染、敗血癥；③組織創(chuàng)傷或大出血；④內(nèi)源或外源性毒素的腎損害；⑤泌尿道梗阻；⑥未控制的嚴(yán)重高血壓及惡性高血壓。認(rèn)真鑒別引起腎功能加速進(jìn)展的原因并采取針對(duì)性治療，有助于腎功能好轉(zhuǎn)。

預(yù)后情況

在慢性腎臟病的早期進(jìn)行干預(yù)、治療，控制危險(xiǎn)因素，可以延緩腎臟功能的損害，減少心血管合并癥和慢性腎臟病患者總體的病死率，改善預(yù)后。

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