關(guān)于“得了糖尿病怎么能只看血糖？遠期并發(fā)癥了解一下！”相關(guān)內(nèi)容，相信大家都想知道，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

糖尿病是一種慢性全身性疾病，血糖控制不佳可能影響各器官病理性改變，因此僅僅關(guān)注血糖是遠遠不夠的，良好控糖的同時也要預(yù)防、管理好各種并發(fā)癥，這是廣大臨床醫(yī)生和患者共同追求的目標(biāo)之一。

但是糖尿病并發(fā)癥眾多，那么具體包括有哪些呢？

糖尿病并發(fā)癥大體上可分為血管性和非血管性并發(fā)癥，接下來我們就來細細說說！

血管并發(fā)癥

高糖引起細胞內(nèi)氧化應(yīng)激參與了糖尿病血管損傷，其中一氧化氮、組織型纖溶酶原激活物、黏附因子水平異常[2]引起的血管內(nèi)皮功能紊亂[3]是血管損傷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

血管并發(fā)癥可累及全身各個系統(tǒng)，可分為大血管并發(fā)癥和微血管并發(fā)癥，前者主要指動脈粥樣硬化及心自主神經(jīng)病變，可引起心腦血管意外事件，其中心肌梗死是糖尿病患者的首要致死原因[4]。后者主要包括肢端、腎臟、視網(wǎng)膜病變及繼發(fā)的神經(jīng)病變等。

動脈粥樣硬化

人體的血管內(nèi)膜非常薄，厚度僅相當(dāng)于單個細胞的直徑，是血管當(dāng)中直接與血流接觸的部分。血液中葡萄糖濃度過高時會刺激和損傷血管內(nèi)膜，造成脂肪沉積。

一氧化氮等擴血管物質(zhì)[5]釋放減少，使血管內(nèi)徑變窄，血流受限，有利于血栓形成和引起斑塊破裂。動脈粥樣硬化是糖尿病最常見的血管性并發(fā)癥，在高血糖、肥胖、高血壓等代謝綜合征的共同作用下，糖尿病患者動脈粥樣硬化速度遠快于血糖正常人群。

周圍血管疾病

動脈硬化導(dǎo)致外周組織，尤其是手和腳的供血減少。周圍血管疾病的早期征象是走路時小腿疼痛[7]，由小腿部血液供應(yīng)不足、缺氧造成乳酸堆積所致，患者往往需要停下休息待疼痛消退后再繼續(xù)行走，稱為間歇性跛行。

周圍神經(jīng)病變

這主要是由外周血管硬化狹窄所致，血流減少不足以營養(yǎng)神經(jīng)，神經(jīng)開始萎縮，部分神經(jīng)纖維死亡。

此外，高血糖時，糖分通過毛細血管到達神經(jīng)纖維，部分被還原成山梨醇[8]，后者迅速堆積，引起滲透壓過高及干擾正常代謝，神經(jīng)細胞皺縮，傳導(dǎo)神經(jīng)沖動的能力下降。周圍神經(jīng)病變時，肢端的感覺功能進行性損傷，“手套襪子感”是典型的表現(xiàn)。

周圍神經(jīng)的危害主要在于患者局部失去知覺，即使遭受外力創(chuàng)傷也感覺不到，如鞋子頂腳、無意中踩到尖銳的物體、踢到石頭等。由于血管病變和神經(jīng)病變等因素[9]，糖尿病患者存在傷口愈合障礙，肢端的損傷如果并發(fā)感染可能遷延不愈，發(fā)展為“糖尿病足”。

一些病人中，周圍神經(jīng)病變還可引起肢端感覺異常（麻木、刺痛甚至癢感）或感覺過敏（對冷、熱刺激過于敏感）。為避免危險，感覺過敏的患者不應(yīng)洗熱水澡或取冰箱內(nèi)的物體。

自主神經(jīng)病變

與感覺神經(jīng)類似，高血糖會損傷自主神經(jīng)，典型表現(xiàn)是腳汗產(chǎn)生減少。手和腳的皮膚是各部位中最厚的，為避免皮膚干燥，手和腳的產(chǎn)汗量最多。每個汗腺都由自主神經(jīng)纖維支配，自主神經(jīng)損傷時，不能刺激排汗，足部皮膚開裂[10]，給致病菌的侵入提供了可乘之機，嚴重時形成壞疽。

自主神經(jīng)病變的另一個常見表現(xiàn)是胃癱。生理狀態(tài)下，食物在胃中停留2~4小時，由自主神經(jīng)系統(tǒng)啟動攪拌過程，將食物打成食糜，幽門間斷性開放將消化的食物排入小腸。自主神經(jīng)損傷時，胃的攪拌功能和幽門開放減少，部分消化的食物不能進入下消化道，引起胃脹、脹氣、惡心癥狀。

另有研究顯示，心自主神經(jīng)病變影響22%的2型糖尿病患者。心自主神經(jīng)病變起病隱匿，可長時間無癥狀，已被患者和醫(yī)生忽視，但與發(fā)生無痛性心肌梗死和心源性猝死密切相關(guān)，其中50~75%的猝死源于惡性心律失常。

性功能減退

與生殖器官血流減少和神經(jīng)病變有關(guān)。大約50%的男性糖尿病患者有勃起功能障礙。女性可有性欲減退、陰道干燥、性交痛。

腎功能減退

糖尿病是引起終末期腎臟病的重要原因，高血糖引起腎小球濾過膜被破壞，使得大分子物質(zhì)被濾過，出現(xiàn)蛋白尿。

糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者致盲的首要病因。

視網(wǎng)膜是眼睛的感光區(qū)域，小血管分布密集。糖尿病患者的這些血管管壁變脆，一旦破裂，血漿滲漏到視網(wǎng)膜中。暴露在血液中的視桿細胞和視錐細胞迅速死亡，使部分視網(wǎng)膜的感光作用喪失，患者眼前出現(xiàn)“黑點”，隨著糖尿病的進展，“黑點”區(qū)域擴大出現(xiàn)視野受限。眼底血管受損時，可釋放生長因子誘發(fā)血管新生，但新生成的血管往往異常扭曲，加重視覺模糊。

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