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臨床表現(xiàn)、化驗、X線檢查有助于診斷，但完全確診要由滑膜或關(guān)節(jié)液查到尿酸鹽結(jié)晶作出，因為牛皮癬性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有時尿酸含量也升高。

早期多誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑囊炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、急性蜂窩組織炎等與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別點：女性多見，常侵犯小關(guān)節(jié)，無痛風(fēng)急性發(fā)作特點軟組織腫脹以關(guān)節(jié)為中心，呈梭形，而痛風(fēng)以骨缺損為中心呈不規(guī)則腫脹，骨破壞比痛風(fēng)小，且有普遍骨質(zhì)疏松對秋水仙堿治療無效。與足部急性蜂窩組織炎鑒別點：為軟組織的急性彌漫性化膿炎癥，常有感冒史很少見于夜間突然發(fā)作；不侵及關(guān)節(jié)或具有關(guān)節(jié)癥狀；全身癥狀重并見寒戰(zhàn)及白細胞增多等癥狀；此外，年齡不受限制，且治療后不會多次復(fù)發(fā)與單純拇趾滑囊炎的鑒別點：常有外傷史或局部慢性損傷性刺激因素，在拇趾多見于拇外翻，鞋子大小等局部摩擦或足部負重不正所引起；不經(jīng)治療或病因糾正不易自行消退，此外發(fā)作時間，疼痛程度都沒有痛風(fēng)嚴重對秋水仙堿治療無效。其他應(yīng)與假性痛風(fēng)鑒別：該病為焦磷酸鹽代謝障礙所致，多見于老年人主要侵犯部位以大關(guān)節(jié)為主（常見膝關(guān)節(jié)），四肢關(guān)節(jié)少見，急性發(fā)作很像痛風(fēng)也可夜間發(fā)作，但較輕，后期可致關(guān)節(jié)畸形 X片可見軟骨鈣化，關(guān)節(jié)穿刺液檢查示雪花樣焦磷酸鹽鈣結(jié)晶，對秋水仙堿治療無效

在臨床上遇到中老年男性肥胖者，突然出現(xiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)、足背等單關(guān)節(jié)紅腫劇痛，對秋水仙堿治療有特效，1周左右癥狀緩解，伴有或不伴有血尿酸增高者，可診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。當(dāng)前國內(nèi)外多采用美國風(fēng)濕病學(xué)會于1977年制訂的診斷標準：

(1)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作一次以上，在1天內(nèi)即達到發(fā)作高峰。

(2)急性關(guān)節(jié)炎局限于個別關(guān)節(jié)。整個關(guān)節(jié)呈暗紅色。第一拇指關(guān)節(jié)腫痛。

(3)單側(cè)跗骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。

(4)有痛風(fēng)石。

(5)高尿酸血癥。

(6)非對稱性關(guān)節(jié)腫痛。

(7)發(fā)作可自行停止。

凡具備上述條件3條以上，并可排除繼發(fā)性痛風(fēng)者即可確診。

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