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哮喘持續(xù)狀態(tài)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響主要與胸腔內(nèi)壓增高和肺過度膨脹有關(guān)。
哮喘持續(xù)狀態(tài)是常規(guī)治療無效的嚴(yán)重哮喘發(fā)作,或者是經(jīng)合理應(yīng)用擬交感神經(jīng)藥物和茶堿類藥物病情加重,持續(xù)時(shí)間一般在12h以上,可發(fā)生至呼吸衰竭甚至死亡。
首先是需要盡快吸氧,用面罩或鼻導(dǎo)管。接下來需要藥物治療,比如,β受體激動(dòng)藥是最主要的一線藥物,常用萬托林。靜脈給予氨茶堿:作為一種附加治療的選擇,有興奮呼吸中樞、強(qiáng)心、利尿、支氣管舒張、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及和呼吸肌的作用。抗膽堿能藥物:吸入抗膽堿藥起效慢,但因抑制支氣管平滑肌M受體而松馳平滑肌有一定舒張作用。使用硫酸鎂藥物治療,是一種安全的治療藥物,且有一定鎮(zhèn)靜作用。全身激素:靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,起到抗炎的作用,還可以舒張支氣管平滑肌。同時(shí),還要糾正脫水、積極糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。
如果病情繼續(xù)惡化,可以用機(jī)械通氣,可以改善CO2排出和氧吸入、防止呼吸肌疲勞加劇、清除痰液等。
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