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人們在日常生活中總會有心前區(qū)疼痛的癥狀，有時候會擔心這是不是心臟病發(fā)作。那么心前區(qū)疼痛就是心絞痛嗎？

心前區(qū)疼痛的原因很多，最常見的是肌肉軟組織損傷和食道胃酸返流。最常見導(dǎo)致嚴重后果的是嚴重心臟冠狀動脈硬化疾病引起的心絞痛及心肌梗塞，胸主動脈瘤破裂及肺血拴形成。其他原因的心前區(qū)疼痛也經(jīng)常能夠發(fā)生，像急性心包炎，胸膜炎，肺炎，等等。

冠心病引起的心前區(qū)疼痛多與活動和勞累相關(guān)。休息后能很快緩解癥狀。有時伴有向頸部、肩部放射痛，伴隨氣短，頭暈，乏力等癥狀。有這些癥狀就應(yīng)引起高度重視。尤其在男性年齡大于 45 歲，女性年齡大于 55 歲，有家族史，吸煙史，高血壓，高血脂，糖尿病等危險因素的病人，更應(yīng)得到進一步的檢查。

目前有無創(chuàng)和有創(chuàng)檢查方法，根據(jù)癥狀，危險因素及心電圖和血液化驗，醫(yī)生會建議具體的檢查方法。無創(chuàng)方法包括運動平板，運動平板或者藥物誘導(dǎo)加影像方法，比如運動或藥物心臟超聲，運動或藥物核醫(yī)學(xué)，藥物誘導(dǎo)心臟磁共振，及 CT 冠脈造影。每個檢查都有它的優(yōu)勢和不利的一面。簡單地說，單一運動平板試驗的敏感率相對較低，55-60％。加影像方法能明顯提高敏感性和特異性。核醫(yī)學(xué)檢查應(yīng)用的很廣泛，但有放射暴露，不宜反復(fù)太多次。

心臟超聲方便、且經(jīng)濟，沒有放射線暴露，但對小面積缺血不太敏感，有時影像質(zhì)量會受到軟組織疤痕，肺和肥胖的影響。心臟磁共振能提供最高特異性和敏感性，沒有放射線暴露，但有更高的技術(shù)要求，不是每個醫(yī)院都有。心臟 CT 造影能提供清晰冠脈診斷，尤其對正常的冠脈血管。診斷清楚，治療就容易了。

胸主動脈瘤的產(chǎn)生是一個慢性的過程。雖診斷手段包括心臟磁共振或心臟 CT。也需要隨訪以確保每年不要超過 0.5cm 的增長或動脈瘤小于 5.5cm，或者動脈瘤小于 4.5-5cm，若病人有先天性 Bicuspid 主動脈辦或 Marfan’s 綜合征。這些是手術(shù)修補的指征。

肺動脈血栓也是常見和高危險急性疾病。在通常由于下肢血栓脫落到肺因起的急癥。常見于下肢手術(shù)，長期臥床，腫瘤及有血液凝聚異常人的病。胸部 CT 或者核醫(yī)學(xué)加上血液化驗及下肢超聲往往容易提供診斷?？鼓委煈?yīng)該盡快開始。

其它的心前區(qū)疼痛很少有生命危險。絕大多數(shù)的心前區(qū)疼痛是非特異性的，比如軟組織損傷及食道返流，可采取相應(yīng)的檢查及治療。

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