心律失常“花樣”多,出現(xiàn)這些癥狀要千萬小心,相信大家都想知道,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
心律失常是心血管疾病中常見的、重要的一組疾病。它可單獨(dú)發(fā)病,也可與其他心血管病伴發(fā),可突然發(fā)作而致猝死,也可持續(xù)累及心臟而致其衰竭。健康體檢中,人們常常會遇到“竇性心律不齊”、“竇性心動過緩”等等,都屬于“心律失?!钡姆懂?。輕度的竇性心動過緩,竇性心律不齊等影響甚小。較嚴(yán)重的心律失常,如病竇綜合征、快速心房顫動、陣發(fā)性室上性心動過速、持續(xù)性室性心動過速等,可引起心悸,胸悶,頭暈,低血壓,出汗,嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥甚至猝死。
解析:什么是心律失常?
為了讓大家弄清楚這個問題,我們首先從心臟的結(jié)構(gòu)說起。從結(jié)構(gòu)上來看,心臟可分成四個部分,上部是左、右兩個心房,下面對應(yīng)左右兩個心室。控制心跳的總司令部位于右心房上緣的叫做竇房結(jié)的組織。
為什么竇房結(jié)能控制心跳呢?因?yàn)楦]房結(jié)內(nèi)有特殊的神經(jīng)細(xì)胞,會像螢火蟲那樣有規(guī)律地放電,心臟的肌肉就按照它的指令有規(guī)律地收縮,產(chǎn)生搏動,也就是通俗說的心跳。
當(dāng)然,這種電流是非常微弱的,不會被人感覺到。由于正常的心跳是按照竇房結(jié)的指令有規(guī)律的進(jìn)行的,所以醫(yī)學(xué)上把正常的心跳命名為竇性心律。
竇性心律是不斷變動的。正常情況下,絕大多數(shù)人竇性心律的心率——也就是每分鐘的心跳次數(shù)——應(yīng)該在每分鐘60~100次之間,但這并非絕對。有人生來稍微偏慢,有人可能稍微偏快。而且,每個人在一天當(dāng)中也必須是變化的。這和人的身體活動、情緒變化、體位改變都有關(guān)系。
一般而言,超過100次/分,我們稱之為竇性心動過速;而低于60次/分則稱之為竇性心動過緩。不過,如果你的心率總是超過100次/分或者慢于60次/分,也不順利考試于恐慌,應(yīng)該到醫(yī)院找心律失常專業(yè)方面的醫(yī)生進(jìn)行咨詢。
如果心跳不是根據(jù)竇房結(jié)正常發(fā)出的指令跳動的,那情況就相對復(fù)雜一些,我們稱之為心律失常,說明心臟有會異常放電的病灶。醫(yī)生必須在患者犯病的時候捕捉到心電圖,才可以判斷這種心律失常起源于心臟的哪個部位,從而找到病因,對其進(jìn)行治療。
辨別:怎樣才能知道自己是否心律失常呢?
從癥狀上來看,一部分心律失常的患者可能會出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈、昏厥、黑蒙等情況。通過心電圖等體檢也可以發(fā)現(xiàn)可疑的問題。
然而,這里需要注意,并非出現(xiàn)以上癥狀就是心律失常;平時體檢測心電圖未發(fā)現(xiàn)問題也不代表你心臟健康。
就如上文所言,竇性心律是不斷變動的,幾秒甚至幾十秒的心電圖檢測未必能正好捕捉到犯病時的情況。
心律失常的“花樣”很多,我們自身有時也能捕捉到一些癥狀,最常見的是心悸,患者能感覺到心跳(正常來說我們感覺不到心跳),或感覺到心跳不齊,像要蹦出來一樣,有些人還會有胸悶、心慌等表現(xiàn)。除了心悸外,有些心律失常表現(xiàn)為心動過速,患者感覺到心跳厲害,速度很快。此外,有些心律失常的患者,平時感覺不到異常,但病情一發(fā)作就會暈倒,如室速、室顫等類型的心律失常,這屬于較嚴(yán)重的心律失常。
由于心律失常并不是時刻發(fā)生,為了更好地發(fā)現(xiàn)問題,24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測有利于抓住心律失常的蛛絲馬跡。
專家表示,目前國內(nèi)外市面上較為常見的穿戴設(shè)備主要有三大類:一類是戴在手腕上的,如Apple Watch,小米手環(huán);一類是手指觸碰式,如Alivercor心電檢測儀;還有一種是內(nèi)置電極的束胸胸帶。絕大部分家用可穿戴設(shè)備為單導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)測,可以由患者本人隨時佩戴并記錄心律失常,但通常不是醫(yī)用的標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián),即不能從心臟的不同角度來看心跳是否正常,而且可能存在接觸不穩(wěn)定的情況,對于較為復(fù)雜的心律失常缺乏足夠的診斷信息。
治療:根據(jù)類型判斷是否需要治療
心律失常有先天與后天之分。遺傳性心律失常多為基因通道突變所致。后天獲得性心律失常可見于各種器質(zhì)性心臟病,其中以冠心病、心肌病、心肌炎和風(fēng)濕性心臟病為多見,尤其在發(fā)生心力衰竭或急性心肌梗死時。發(fā)生在基本健康者或植物神經(jīng)功能失調(diào)患者中的心律失常也不少見。其他病因尚有電解質(zhì)或內(nèi)分泌失調(diào),麻醉,低溫,胸腔或心臟手術(shù),藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。
根據(jù)心律失常患者的癥狀、心律失常的類型及其對血液動力學(xué)的影響,來判斷是否需要治療。通常包括發(fā)作時心律失常的控制、去除病因病灶、改良基質(zhì)、預(yù)防復(fù)發(fā)等幾個方面。治療方法上可分為非藥物治療和藥物治療。
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