羊水栓塞的實驗室檢查
1、 血涂片找羊水中有形物質
臨床上抽取下腔靜脈血液或右心房或肺動脈血標本,離心沉淀之后,沉淀物底層為血細胞,上層為羊水碎屑,取上層物質涂片,染色,顯微鏡下尋找羊水中的鱗狀上皮細胞、黏液、毳毛、胎脂等,或做特殊脂肪染色找到胎脂類脂肪球,或進行肺動脈插管取血涂片,用魏氏-姬姆染色,并用油紅染色查找胎兒脂肪以及用Ayoub-shklar染色如發(fā)現有角蛋白和脂肪細胞,則可確診為羊水栓塞。隨著免疫技術的發(fā)展,有學者用抗人角蛋白血清,通過免疫過氧化物酶方法,檢測母體肺組織中角蛋白的存在,用于羊水栓塞患者死后的確診。
2、 檢測母親外周血漿STN抗原濃度以及肺組織中的STN抗原
STN抗原為神經氨酸-N-乙?;肴樘强乖?,是胎糞中的特征性成分,有學者認為羊水栓塞的發(fā)生與進入母血循環(huán)的STN抗原量有關,含大量的STN抗原的羊水或者含相當分量的胎糞液體進入母體循環(huán),或者含相當分量的STN抗原但量更大的清亮羊水進入母體循環(huán)才可導致羊水栓塞的發(fā)生。因此,用靈敏的放射免疫競爭法定量測定血清中STN抗原,是一種簡單、敏感、非創(chuàng)傷性的診斷羊水栓塞的手段。
3、 檢測鋅-糞卟啉
Zncp-1是胎糞的成分之一,可通過熒光測定法在高壓液相色譜儀上測定。有學者發(fā)現羊水栓塞患者血Zncp-1明顯升高,因此認為測定Zncp-1是一種快速無損傷、敏感的早期診斷方法。
4、 檢測母血中的組織因子
隨著近年來對羊水栓塞的研究,認為只有當含有異常成分的羊水進入母體循環(huán)或母體對羊水產生特殊反應時,方可引起羊水栓塞的癥狀,而這些所謂的異常羊水是指羊水中可能含有的生物活性物質,如一些體液因子如組織因子、其他凝血因子、白三烯等。羊水中組織因子的來源并不清楚,理論上可以通過檢測母血中的組織因子來輔助診斷。
5、 血氣分析
可顯示代謝性酸中毒或呼吸性酸中毒或混合性酸中毒。
6、 其他
與DIC有關的檢查示凝血功能障礙。