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中度脂肪肝的藥物治療方法有哪些？！

患者需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用以下藥物進(jìn)行治療：

1、針對(duì)代謝綜合征的藥物治療

對(duì)于3~6個(gè)月生活方式干預(yù)未能有效減肥和控制代謝危險(xiǎn)因素的非酒精性脂肪肝患者，建議根據(jù)相關(guān)指南和專(zhuān)家共識(shí)應(yīng)用一種或多種藥物治療肥胖癥、高血壓病、2型糖尿病、血脂紊亂、痛風(fēng)等疾病，但這些藥物對(duì)非酒精性脂肪性肝炎特別是肝纖維化都無(wú)肯定療效。

（1）奧利司他：對(duì)于BMI≥30的成人和BMI≥27伴有高血壓病、2型糖尿病、血脂紊亂等并發(fā)癥的成人可以考慮應(yīng)用奧利司他等藥物減肥，但需警惕減肥藥物的不良反應(yīng)。

（2）二甲雙胍：二甲雙胍可以改善胰島素抵抗、降低血糖和輔助減肥，建議用于非酒精性脂肪肝患者2型糖尿病的預(yù)防和治療。吡格列酮可以改善非酒精性脂肪性肝炎患者血液生化學(xué)指標(biāo)和肝臟組織學(xué)病變，但該藥在中國(guó)患者中長(zhǎng)期應(yīng)用的療效和安全性尚待明確，建議僅用于合并2型糖尿病的預(yù)防的非酒精性脂肪性肝炎患者的治療。

（3）他汀類(lèi)藥物：他汀類(lèi)藥物作為首選不僅降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，還降低心血管疾病的發(fā)病率和病死率。他汀類(lèi)藥物降低LDL-C有強(qiáng)度差別并呈劑量依賴(lài)性。如有薈萃分析顯示，瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀均可降低LDL-C和血清總膽固醇（TG），而升高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)，瑞舒伐他汀最為明顯。但升高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)能力與心血管保護(hù)之間效應(yīng)關(guān)系并未確立。

2、針對(duì)肝臟損傷的藥物治療

目前在我國(guó)臨床廣泛應(yīng)用的門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸、多烯磷脂酰膽堿、甘草酸二銨、水飛薊素(賓)、雙環(huán)醇、還原型谷胱苷肽、S-腺苷甲硫氨酸、熊去氧膽酸等針對(duì)肝臟損傷的治療藥物安全性良好，部分藥物在藥物性肝損傷、膽汁淤積性肝病等中已取得相對(duì)確切的療效，門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸還可以降低血脂水平，但這些藥物對(duì)非酒精性脂肪性肝炎和肝纖維化的治療效果仍需進(jìn)一步的臨床試驗(yàn)證實(shí)。

3、其他

維生素類(lèi)藥物對(duì)于促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)、延緩脂肪肝加重有積極意義。

相關(guān)藥品：

奧利司他、二甲雙胍、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸、多烯磷脂酰膽堿、甘草酸二銨、水飛薊素(賓)、雙環(huán)醇、還原型谷胱苷肽、S-腺苷甲硫氨酸、熊去氧膽酸

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