慢性化膿性中耳炎是中耳的黏膜骨膜以至骨質(zhì)的持續(xù)性或復發(fā)性細菌感染性疾病菌以變形桿茵、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等最為常見。慢性化膿性中耳炎

常繼發(fā)于急性化膿性中耳炎。下面就由醫(yī)學教育網(wǎng)小編來詳細介紹慢性化膿性中耳炎吧。

慢性化膿性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深達骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，常與慢性乳突炎合并存在。多因急性化膿性中耳炎延誤治療或治療不當、遷延為慢性；或為急性壞死型中耳炎的直接延續(xù)。鼻、咽部存在慢性病灶亦為一重要原因。一般在急性炎癥開始后6～8周，中耳炎癥仍然存在，統(tǒng)稱為慢性。臨床上以耳內(nèi)反復流膿、鼓膜穿孔及聽力減退為特點。有部分中耳炎可引起嚴重的顱內(nèi)、外并發(fā)癥而危及生命。根據(jù)病理及臨床表現(xiàn)分為三型：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型。

臨床表現(xiàn)：

1、單純型：最常見，多由于反復發(fā)作的上呼吸道感染時，致病菌經(jīng)咽鼓管侵入鼓室所致，又稱咽鼓管室型。炎性病為主要位于鼓室動膜層，鼓室致膜充血、增厚，圓形細胞浸潤，杯狀細胞及腺體分泌活躍。

2、骨瘍型：又稱壞死型或肉芽型，多由急性壞死型中耳炎遷延而來。組織破壞較廣泛，病變深達骨質(zhì)，聽小骨、鼓竇周圍組織可發(fā)生壞死；教膜上皮破壞后，局部有肉芽組織或息肉形成。

3、膽脂瘤型：膽脂瘤非真性腫瘤，而為一位于中耳、乳突腔內(nèi)的建性結(jié)構(gòu)。囊的內(nèi)壁為復層鱗狀上皮，囊內(nèi)充滿脫落上皮、角化物質(zhì)及膽固醇結(jié)晶，囊外側(cè)以一層厚薄不一的纖維組織與其鄰近的骨壁或組織緊密相連。由于澳內(nèi)含有膽固醇結(jié)晶，故稱膽脂瘤。

分類：

一般根據(jù)有無流膿將慢性化膿性中耳炎分為三期：

1.活動期：持續(xù)流膿或流膿停止末超過6周者。

2.靜止期：流膿停止6周-6月。

3.非活動期：流膿停止6個月以上，如不再感染，可望長期干耳。

治療方法：

1、藥物治療：單純型以局部用藥為主：可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。

2、滴耳法：病人取坐位或臥位，患耳朝上。將耳廓向后上方輕輕牽拉，向外耳道內(nèi)滴入藥液3～4滴。然后用手指輕按耳屏數(shù)次，促使藥液經(jīng)鼓膜穿孔流入中耳。數(shù)分鐘后方可變換體位。注意滴耳藥液應(yīng)盡可能與體溫接近以免引起眩暈。

3、骨瘍型中耳炎，引流通暢者，以局部用藥為主，但應(yīng)注意定期復查。引流不暢或疑有并發(fā)癥者及膽脂瘤型中耳炎。應(yīng)及早施行改良乳突根治術(shù)或乳突根治術(shù)，徹底清除病變，預防并發(fā)癥。

局部用藥注意事項：

1、藥前先清洗外耳道及中耳腔內(nèi)膿液，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液，方可滴藥。

2、量多時用水劑，量少時可用硼酸酒精。

3、極治療上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎

4、請耳鼻咽喉科醫(yī)生詳細檢查耳內(nèi)，確診中耳炎的類型。

5、膜大穿孔影響聽力，在干耳后2個月左右可行鼓膜修補術(shù)或鼓室成形術(shù)。