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病因
急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥。
好發(fā)于兒童,冬春季多見,為致病菌進(jìn)入中耳所引起。而致病菌進(jìn)入中耳主要有以下幾種途徑:
1.咽鼓管途徑
(1)急性上呼吸道感染:細(xì)菌經(jīng)咽鼓管侵入中耳所引起。
(2)急性傳染?。喝缧杉t熱、麻疹、百日咳等可通過咽鼓管途徑并發(fā)此病。
(3)不恰當(dāng)?shù)哪蟊枪臍饣蜻┍翘?,游泳或跳水,不恰?dāng)?shù)难使墓艽祻埢虮乔恢委?,?xì)菌循咽鼓管侵入中耳。
(4)嬰幼兒咽鼓管管腔短、內(nèi)徑寬、鼓室口位置低,眼部細(xì)菌或分泌物易經(jīng)此途徑侵入鼓室。
2.外耳道鼓膜途徑
鼓膜穿刺、鼓室置管、鼓膜外傷,致病菌由外耳道直接進(jìn)入中耳。
3.血行感染,極為少見。
當(dāng)細(xì)菌通過各種途徑進(jìn)入中耳后,疾病便開始了。感染初期,中耳黏膜充血水腫,咽鼓管咽口腫脹閉塞,鼓室內(nèi)氧氣吸收變?yōu)樨?fù)壓,接下來,細(xì)胞滲出到鼓室內(nèi),逐漸變?yōu)槟撔裕氖覂?nèi)壓力隨積膿增多而增大,鼓膜受壓導(dǎo)致血供障礙,鼓膜局限性膨出,最終導(dǎo)致局部壞死潰瘍,鼓膜穿孔,導(dǎo)致耳流膿。這便是中耳炎的發(fā)病機(jī)制。
癥狀
1.耳痛:多數(shù)人鼓膜穿孔前疼痛劇烈,為搏動(dòng)性跳痛或刺痛,有時(shí)會(huì)向頭部或牙齒放射,而鼓膜穿孔后耳痛卻突然減輕。疼痛可經(jīng)三叉神經(jīng)放射至同側(cè)面部,吞咽、咳嗽、噴嚏時(shí)耳痛加重。
2.聽力減退及耳鳴:初期會(huì)有明顯耳悶不適、耳鳴和聽力減退。鼓膜穿孔膿排出后,耳聾反而減輕。
3.流膿:鼓膜穿孔后耳內(nèi)有液體流出開始為膿血樣,以后變?yōu)槟撔苑置谖铩?/p>
全身癥狀:輕重不一,可有畏寒、發(fā)熱、駛?cè)霚p退等。鼓膜穿孔后,體溫很快恢復(fù)正常,全身癥狀明顯減輕。
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