留置導(dǎo)管的護(hù)理觀察注意事項,這篇全了!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下,請各位考生仔細(xì)查看。
1.尿路刺激癥狀
尿路刺激癥是置管后較常見的并發(fā)癥之一。病人自覺有下腹不適及尿頻尿急等膀胱刺激癥。其主要是由于雙J管放置位置不當(dāng)或雙J管移動,致膀胱內(nèi)導(dǎo)管過長刺激膀胱三角區(qū)或后尿道所致。對于輕度尿路刺激癥狀,囑病人不要緊張,可通過自行調(diào)整體位,觀察癥狀是否減輕或消失。小兒注意觀察排尿間隔與尿量,傾聽其主訴。癥狀明顯者給予解痙治療,必要時可通過膀胱鏡調(diào)整雙J管的位置。
2.尿液返流
雙J管放置后,腎盂輸尿管圓錐失去充盈刺激,致使輸尿管蠕動明顯減弱或消失,而尿流方向取決腎盂、膀胱間壓力。正常腎盂壓力0.978~1.467kPa,膀胱壓力<0.978kPa.在排尿狀態(tài)下,由于逼尿肌收縮,膀胱內(nèi)壓力增高,膀胱內(nèi)尿液除大部分通過尿道排出體外,另有少量尿液通過雙J管腔返流至腎盂,輸尿管膀胱開口的抗返流機(jī)制消失。當(dāng)膀胱壓力為3.91~4.89kPa時,返流尿液達(dá)腎盂并影響腎功能和手術(shù)切口愈合。因此術(shù)后要加強(qiáng)生活護(hù)理,減少引起腹壓增高的任何因素,預(yù)防大便干燥,指導(dǎo)病人站立排尿,定時排空膀胱。小兒要注意引導(dǎo)不要憋尿,避免尿液返流。對排尿后腰痛不能緩解者,及時報告醫(yī)生檢查,是否由于雙J管引流不暢所致。
3.尿液及引流狀況
由于雙J管置管時間長,且上下端盤曲刺激腎盂、膀胱粘膜易引起血尿。因此術(shù)后要注意尿液顏色及尿量的變化。一般術(shù)后3天血尿應(yīng)逐漸減輕,活動后可稍加重。觀察血尿顏色的方法是每日清晨留取標(biāo)本,進(jìn)行觀察比較尿色。若病人突然出現(xiàn)鮮紅尿液或腎區(qū)脹痛及腹部不適等癥狀時,應(yīng)及時報告醫(yī)生檢查,是否由于雙J管滑脫或上下移動或尿液中沉淀物、粘液、血塊阻塞雙J管。術(shù)后還應(yīng)經(jīng)常督促病人多飲水行“自然沖洗”尿路。要加強(qiáng)會陰部護(hù)理,術(shù)后不留置尿管,防止逆行感染。
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