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顱腦外傷所致精神障礙的臨床表現(xiàn)有哪些?

關(guān)于“顱腦外傷所致精神障礙的臨床表現(xiàn)有哪些? ”的問(wèn)題,相信很多 的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

(一)急性期精神障礙

1.意識(shí)障礙:見于閉合性腦外傷,可能是由于腦組織在顱腔內(nèi)的較大幅度的旋轉(zhuǎn)性移動(dòng)的結(jié)果。腦震蕩意識(shí)障礙程度較輕,可在傷后即發(fā)生,持續(xù)時(shí)間多在半小時(shí)以內(nèi)。腦挫傷患者意識(shí)障礙程度嚴(yán)懲持續(xù)時(shí)間可為數(shù)小時(shí)至數(shù)天不等,在清醒的過(guò)程中可發(fā)生定向不良,緊張、恐懼、興奮不安、豐富的錯(cuò)覺與幻覺,稱為外傷性譫妄。如腦外傷時(shí)的初期昏迷清醒后,經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)到數(shù)日的中間清醒期,再次出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí),應(yīng)考慮硬腦膜下血腫。

2.遺忘癥:當(dāng)患者意識(shí)恢復(fù)后常有記憶障礙。外傷后遺忘癥的期間是指從受傷時(shí)起到正常記憶的恢復(fù)。以逆行性遺忘不常見(即指對(duì)受傷前的一段經(jīng)歷的遺忘),多在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)。部分患者可發(fā)生持久的近事遺忘、虛構(gòu)和錯(cuò)構(gòu),稱外傷后遺忘綜合征。

(二)后期精神障礙

1.腦外傷后綜合征:多見。表現(xiàn)頭痛、頭重、頭昏、惡心、易疲乏、注意不易集中、記憶減退、情緒不穩(wěn)、睡眠障礙等,通常稱腦震蕩后綜合癥,癥狀一般可持續(xù)數(shù)月。有的可能有器質(zhì)性基礎(chǔ),若長(zhǎng)期遷延不愈,往往與心理社會(huì)因素和易患素質(zhì)有關(guān)。

2.腦外傷后神經(jīng)癥:可有疑病,焦慮、癔癥等表現(xiàn),如痙攣發(fā)生、聾啞癥、偏癱、截癱等,起病可能與外傷時(shí)心理因素有關(guān)。

3.腦外傷性精神癥:較少見。可有精神分裂癥樣狀態(tài),以幻覺妄想為主癥,被害內(nèi)容居多。也可呈現(xiàn)躁郁癥樣狀態(tài)。

4.腦外傷性癡呆:部分嚴(yán)懲腦外傷昏迷時(shí)間較久的患者,可后遺癡呆狀態(tài),表現(xiàn)近記憶、理解和判斷明顯減退,思維遲鈍。并常伴有人格改變,表現(xiàn)主動(dòng)性缺乏、情感遲鈍或易激惹、欣快、羞恥感喪失等。

5.外傷性癲癇

6.外傷后人格障礙:多發(fā)生于嚴(yán)懲顱腦外傷,特別是額葉損傷時(shí),常與癡呆并存。變得情緒不穩(wěn)、易激惹、自我控制能力減退,性格乖戾、粗暴、固執(zhí)、自私和喪失進(jìn)取心。

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