“ 腦血管病所致精神障礙的診斷與鑒別診斷及治療”是2020年 考試會涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享如下：

診斷與鑒別診斷

1．常有高血壓和軀體其他部位動脈硬化的證據(jù)；

2．有反復(fù)發(fā)作的短暫腦供血不足或卒中史；

3．情緒不穩(wěn)和近記憶障礙為主要表現(xiàn)，人格在較長時間內(nèi)保持完整。

4．波動性病程。

5．常伴有腦局灶性損害體征；

6．排除老年性癡呆。后者發(fā)病較晚，病程呈漸進(jìn)性，發(fā)病早期即有人格改變和自知力減退，較少出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)局灶性損害體征，智力障礙程度較本癥（MID）嚴(yán)重。

治療

早期診斷和早期治療有重要意義。

1．在治療高血壓和動脈硬化的基礎(chǔ)上，及時診治各種形式的腦缺血發(fā)作，對于MID的防治具有重要意義。（參閱神經(jīng)病學(xué)專著）

2．改善精神癥狀：對腦衰弱綜合征可參考神經(jīng)衰弱的治療。對興奮躁動、幻覺、妄想常選用抗精神藥物治療，嚴(yán)重興奮躁動者可予以安定或氟哌啶醇肌肉注射，但藥物劑量應(yīng)從小量開始，不宜劑量過大與用藥過久，抑郁明顯時首選三環(huán)類抗抑郁藥。意識障礙時應(yīng)給與促神經(jīng)細(xì)胞代謝藥。癡呆者除用鎮(zhèn)靜藥和改善腦代謝藥物外，可試用高壓氧治療與抗凝治療，加強護(hù)理和對癥處理亦十分重要。行為治療可能有利于癡呆者不良行為的改善。

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