“意識障礙的臨床表現(xiàn)-精神病學(xué)主治醫(yī)師”備考精神病學(xué)主治醫(yī)師考試的童鞋們快點看過來！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特意為您匯總：

（一）覺醒度改變

1. 嗜睡

意識障礙的早期表現(xiàn)，患者經(jīng)常入睡，能被喚醒，醒來后意識基本正常，停止刺激后繼續(xù)入睡。

3. 昏睡

患者處于較深睡眠，一般外界刺激不能被喚醒，不能對答，較強烈刺激可有短時意識清醒，醒后可簡短回答提問，當(dāng)刺激減弱后很快進入睡眠狀態(tài)。

4. 昏迷

意識活動完全喪失，對外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知。可有無意識的活動，任何刺激均不能被喚醒。按刺激反應(yīng)及反射活動等可分三度：

（1）淺昏迷  隨意活動消失，對疼痛刺激有反應(yīng)，各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應(yīng)等）存在，體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變。

（2）中度昏迷   對外界一般刺激無反應(yīng)，強烈疼痛刺激可見防御反射活動，角膜反射減弱或消失，呼吸節(jié)律紊亂，可見周期性呼吸或中樞神經(jīng)性過度換氣。

（3）深昏迷  隨意活動完全消失，對各種刺激皆無反應(yīng)，各種生理反射消失，可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松馳、去大腦強直等。

（二）意識內(nèi)容改變

1. 意識模糊

患者的時間、空間及人物定向明顯障礙，思維不連貫，常答非所問，錯覺可為突出表現(xiàn)，幻覺少見，情感淡漠。

2. 譫妄狀態(tài)：對客觀環(huán)境的認(rèn)識能力級反應(yīng)能力均有所下降，注意力渙散，定向障礙，言語增多，思維不連貫，多伴有覺醒——睡眠周期紊亂。

3. 類昏迷狀態(tài)

許多不同的行為狀態(tài)可以表現(xiàn)出類似于昏迷或與昏迷相混淆，而且，開初是昏迷的病人，在長短不一的時間后可逐漸發(fā)展為這些狀態(tài)中的某一種。這些行為狀態(tài)主要包 括：閉鎖綜合征又稱失傳出狀態(tài)、持久性植物狀態(tài)、無動性緘默癥、意志缺乏癥、緊張癥、假昏迷。一旦病人出現(xiàn)睡眠–覺醒周期，真正的昏迷就不再存在。這些狀 態(tài)與真性昏迷的鑒別，對使用恰當(dāng)?shù)闹委熂芭卸A(yù)后是重要的。

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