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腦器質(zhì)性精神障礙--癡呆的患者如何進(jìn)行診斷及鑒別診斷?

腦器質(zhì)性精神障礙--癡呆的患者如何進(jìn)行診斷及鑒別診斷?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編前來為您解答:

診斷

客觀證據(jù)表明確有短期或情景記憶損害。對懷疑癡呆的患者,需檢查血常規(guī),血清鈣、磷,血糖,腎、肝和甲狀腺功能,血維生素B12和葉酸,以及梅毒血清的篩查。也可按臨床需要做神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查,以明確病因。體格檢查也非常重要。多數(shù)顱內(nèi)疾病所致的癡呆患者往往有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。診斷主要依靠如下量表:

1.癡呆的診斷量表

(1)MMSE:共30項,包括定向、長時和短時記憶、注意、計算和操作。

(2)長谷川癡呆量表(Hastgawa dementia scale,HDS)。

(3)Blessed癡呆量表又稱常識記憶注意量表。

(4)癡呆擴(kuò)充量表(ESD)。

(5)臨床記憶量表(CMS)。

(6)韋氏記憶量表(WMS)。

2.癡呆程度分級量表

(1)日常生活量表(ADL)包括軀體自理量表(PSMS)及工具性日常生活能力量表(IADL)。

(2)臨床癡呆量表(CDR)包括記憶力、定向力、解決問題能力、社會事物、家庭生活、業(yè)余愛好、個人照顧。

(3)全面衰退量表(GDS)分7個級別。

鑒別診斷

首先應(yīng)注意與抑郁癥、老年期發(fā)生的中毒性、反應(yīng)性精神病等導(dǎo)致的假性癡呆相鑒別。還要與譫妄狀態(tài)區(qū)別;其次,盡可能查找癡呆的原因。

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