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肌萎縮臨床表現(xiàn)-精神病學(xué)主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)

肌萎縮臨床表現(xiàn)是肌萎縮系指橫紋肌營(yíng)養(yǎng)不良,肌肉體積較正常縮小,肌纖維變細(xì)甚至消失而言,是神經(jīng)、肌肉疾患和主要癥狀之一。肌肉的營(yíng)養(yǎng)狀況是否正常不僅取決于肌肉組織本身的病理變化,更與神經(jīng)系統(tǒng)有密切關(guān)系。根據(jù)產(chǎn)生肌萎縮的原發(fā)病變,臨床上將肌萎縮分為三大類:即神經(jīng)原性肌萎縮、肌原性肌萎縮和廢用性肌萎縮。

1.神經(jīng)源性肌萎縮:因下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其損害所致。前角細(xì)胞及腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核損害時(shí)肌萎縮呈節(jié)段性分布,以肢體遠(yuǎn)端多見(jiàn),對(duì)稱或不對(duì)稱,不伴感覺(jué)障礙,常出現(xiàn)肌束顫動(dòng),肌力和腱反射程度與損害程度有關(guān)。肌電圖見(jiàn)肌纖維震顫電位或高波幅運(yùn)動(dòng)單位電位?;顧z見(jiàn)肌肉萎縮變薄。鏡下呈束性萎縮改變。

2.肌源性萎縮:由肌肉本身疾病所致。萎縮不按神經(jīng)分布,常為近端型骨盆帶及肩胛帶對(duì)稱性肌萎縮,少數(shù)為遠(yuǎn)端型。伴肌力減退,無(wú)肌纖維震顫和感覺(jué)障礙。血清肌酸磷酸激酶醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、磷酸葡萄糖變位酶、醛縮酶等均不同程度升高,肌權(quán)磷酸激酶最為敏感。肌電圖特征性改變?yōu)槌霈F(xiàn)短時(shí)限多相電位。

3.其它:中樞性肌萎縮一般伴反射亢進(jìn)或病理反射。缺血性肌萎縮多因各種動(dòng)脈炎、血栓形成等肌肉缺血和無(wú)菌性壞死而致。廢用性肌萎縮則與長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)有關(guān)。且多為可逆性。

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