2019年12月，一場由2019新型冠狀病毒引發(fā)的疫情降臨武漢，并迅速蔓延至全國各地。截至3月9日24時，據(jù)31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團報告，累計確診病例80 754例?，F(xiàn)有確診病例17 721例（其中重癥病例4794例）。

2020年1月29日，面對洶涌的疫情，中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會聯(lián)合中國醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會、中國病理生理學(xué)會危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會向全國重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)同道們，發(fā)出倡議書“齊心協(xié)力，拯救生命，打贏新冠肺炎阻擊戰(zhàn)”。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委的數(shù)據(jù)，29個省市派出超過42 000名醫(yī)務(wù)人員支援武漢市，其中重癥醫(yī)務(wù)人員超過14 000名，占全國重癥醫(yī)務(wù)人員資源的10%。在與新冠肺炎的斗爭中，重癥醫(yī)務(wù)人員不僅是前線的主力軍，而且在第一時間總結(jié)、發(fā)表非常有價值的臨床經(jīng)驗與研究成果，為加深對新冠肺炎的認(rèn)識和優(yōu)化診療方案提供了一手臨床資料，更多的新冠肺炎患者得到有效治療，患者死亡和重癥患者的比例得到了顯著的控制。

2020年3月10日，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習(xí)近平專門赴湖北省武漢市考察疫情防控工作，并前往收治重癥患者的火神山醫(yī)院。在工作會議上，習(xí)總書記指出，廣大醫(yī)務(wù)工作者為武漢疫情防控工作作出了重要貢獻。習(xí)總書記反復(fù)強調(diào)，要提高新冠肺炎患者的收治率和治愈率。對于輕癥患者，要繼續(xù)加大救治力度，盡可能讓患者在輕癥階段得以治愈。對于重癥患者，要加大救治力度和加強重癥專業(yè)力量，降低死亡率，提高救治成功率。上述要求，向重癥專業(yè)提出了更高的挑戰(zhàn)。

重癥醫(yī)學(xué)是一門年輕的學(xué)科，同時也是一門發(fā)展迅速的學(xué)科。在此次抗疫行動中，短時間內(nèi)集結(jié)了上萬余名重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)護人員，這不僅是對專業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)德、作風(fēng)和能力的一次檢驗，更是對重癥專業(yè)隊伍壯大及整體救治能力提升的集中檢閱。重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展近年來取得長足進步，但應(yīng)清醒地認(rèn)識到，依然存在許多問題需要解決，尤其是以下幾大瓶頸，極大制約了學(xué)科發(fā)展，留給我們持續(xù)完善與發(fā)展的空間。

1. 重癥醫(yī)學(xué)尚未納入教育部學(xué)位辦的學(xué)科目錄，導(dǎo)致在本科教育階段大學(xué)生不能系統(tǒng)地接受重癥醫(yī)學(xué)教育，影響本科生的專業(yè)選擇。

2. 專業(yè)化的重癥醫(yī)師隊伍是重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)的核心，而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)尚未納入重癥醫(yī)學(xué)，重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，在現(xiàn)有體系中暫時于其他?？葡?。重癥醫(yī)學(xué)的醫(yī)療對象和醫(yī)療模式，決定了重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師必須具有扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、熟練的操作技能及對醫(yī)學(xué)前沿迅速跟進的能力，尤其需要對年輕住院醫(yī)師系統(tǒng)、專業(yè)、規(guī)范的培訓(xùn)；而目前的培訓(xùn)機制，不僅限制了學(xué)科的發(fā)展，也限制了重癥新成員的加入。

3. 床位占比嚴(yán)重不足。中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，截至2015年，全國ICU床位占醫(yī)院床位的比例僅為1.65%，即每10萬人口僅有3.43張ICU床位。這不僅滿足不了日常重癥患者的收治，而且當(dāng)重大醫(yī)療衛(wèi)生事件暴發(fā)時，面對眾多的重癥患者，對任何省市的重癥醫(yī)療救治來說更是巨大挑戰(zhàn)。

4. 不同地區(qū)間，治療水平差距較大，迫切需要加強全國層面的規(guī)范化培訓(xùn)，使重癥醫(yī)師的臨床認(rèn)知和管理能力達(dá)到同質(zhì)化。從2009年到2019年，在《中國重癥醫(yī)師資質(zhì)培訓(xùn)課程》（5C）項目中，24 639名醫(yī)生被認(rèn)證為重癥醫(yī)師，僅約占中國重癥醫(yī)師總數(shù)的30%。不同省份重癥醫(yī)學(xué)水平參差不齊，參加5C人數(shù)最多的省份是江蘇省（1808，9.55%），而湖北省僅610人（3.2%）。所以，急切需要進一步完善重癥醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師建設(shè)制度，保障重癥醫(yī)學(xué)隊伍的專業(yè)化發(fā)展。

5. 在此次新冠肺炎的診治中發(fā)現(xiàn)，對臨床情況的快速分析和應(yīng)對新發(fā)疾病的認(rèn)知跟進能力需要進一步加強。最初，大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為2019新型冠狀病毒感染主要是肺炎，基本針對呼吸系統(tǒng)對癥治療。經(jīng)臨床診療經(jīng)驗積累發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎死亡患者常伴隨免疫功能損害和多器官功能障礙，這既符合疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，也強調(diào)治療過程中的整體性與個體化。

6. 基礎(chǔ)研究非常重要，而基金項目（包括國家自然科學(xué)基金）申報目錄中，可供重癥醫(yī)學(xué)選擇的申報目錄過少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足重癥醫(yī)學(xué)研究的多重需求。

7. 迫切需要建立特種病種數(shù)據(jù)庫、標(biāo)本庫，實現(xiàn)不同醫(yī)療中心研究數(shù)據(jù)的共享。以新冠肺炎為例，關(guān)于新冠肺炎已發(fā)表的文章主要來自單中心研究和回顧性研究。要得到整合臨床診治、基礎(chǔ)研究和公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)非常困難，使得重癥醫(yī)學(xué)在抗疫過程中失去了很多重要的臨床診療數(shù)據(jù)信息。

8. 促進ICU信息化建設(shè)。通過網(wǎng)絡(luò)建立全國遠(yuǎn)程ICU綜合信息平臺。遠(yuǎn)程ICU綜合信息平臺，不僅能解決ICU人力資源短缺和地域診治的差異化，還能有效地提高診療的規(guī)范化和同質(zhì)化水平。

總之，重癥醫(yī)學(xué)的體系建設(shè)非常重要，涉及教育、科研、培訓(xùn)、隊伍建設(shè)等方方面面。各個方面都需要重癥醫(yī)學(xué)同道們的不懈努力，并得到國家衛(wèi)生健康委、教育部、科技部等相關(guān)部門的政策支持，才能使中國的重癥醫(yī)學(xué)更好、更快地發(fā)展，在滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療需求的同時，更好地發(fā)揮應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主力軍作用，保障患者的安全。