阿爾茲海默病的治療方案有哪些？為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識匯總：

（一）一般治療

AD患者常伴有軀體疾病，而且病程中又可出現(xiàn)新的認(rèn)知功能障損害和精神癥狀，涉及到精神科、神經(jīng)科、內(nèi)科各學(xué)科等多學(xué)科治療。應(yīng)細(xì)致、定期地觀察病人，對有明顯幻覺、妄想等危險行為者，應(yīng)及時住院治療，對生活不能自理的晚期病人應(yīng)建議注相關(guān)醫(yī)院，同時應(yīng)向其家屬普及安全和護(hù)理知識。應(yīng)限制外出或陪伴外出。飲食中補(bǔ)充富含卵磷脂、維生素A、維生素E、鋅、硒等微量元素的事物，限制鋁的攝入等。

（二）藥物治療治療原則：治療行為異常，治療AD的基本癥狀減緩AD進(jìn)展速度，延緩AD的發(fā)生。

1、神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)的藥物（1）膽堿能藥物：現(xiàn)代研究認(rèn)為中樞膽堿能系統(tǒng)與學(xué)習(xí)記憶關(guān)系密切，乙酰膽堿為促進(jìn)學(xué)習(xí)記憶的神經(jīng)遞質(zhì)。M—膽堿能突觸為記憶基礎(chǔ)。膽堿能神經(jīng)元的退化被認(rèn)為是造成癡呆的重要病理因素。 膽堿酯酶抑制劑：是AD治療過程中使用最多、歷史最久的一類藥物。通常只適用輕、中度AD無患者，因此其療效依賴于膽堿神經(jīng)元的完整程度。此類藥物有他克林（10-40mg，3/d，療程3個月以上）、Donepezil（Aricept，E2030），石杉堿甲（哈伯因）、加蘭他敏、ENA—713、美曲豐等。

作用于膽堿能受體的藥物：隨著病情的發(fā)展，能釋放乙酰膽堿的神經(jīng)元越來越少，而在整個病程中突觸后膜霉蕈堿樣受體（M受體）的數(shù)目變化不大。M受體激動劑：可能通過調(diào)節(jié)正常淀粉樣前體蛋白的形成過程，而減緩AD患者大腦神經(jīng)元的變形過程。常用藥物有萘必西坦、SR—46559A、AF102B等。受體激動劑：能促進(jìn)但時記憶中刺激信息的處理過程，降低記憶損害，而且還能促進(jìn)記憶保持。常用藥有煙堿ABT—418等。

（2）非膽堿能藥物：老年腦功能衰退的原因還與其他神經(jīng)遞質(zhì)如去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺、γ-氨基丁酸、神經(jīng)肽等的失衡有關(guān)。此類藥物有司來吉蘭、利諾吡啶等。

2、腦細(xì)胞代謝激活劑 此類藥物的作用機(jī)制是：①增強(qiáng)神經(jīng)傳遞②調(diào)節(jié)離子流，增加鈣化、鈉向神經(jīng)元的內(nèi)流，減少鉀外流③影響載體介導(dǎo)的離子轉(zhuǎn)運(yùn)。常用藥物有吡拉西坦（腦復(fù)康）、茴拉西坦（三樂喜）等。

3、腦血循環(huán)促進(jìn)劑 腦組織對氧及能量的需求量很大，且無儲備功能。有學(xué)者的研究表明，AD與動脈血栓密切相關(guān)，動脈粥樣硬化越嚴(yán)重的病人，患AD的可能性越大。同時，AD病人出現(xiàn)動脈粥樣硬化的比例也大大高于正常人。（1）麥角堿類：氫麥角堿：直接作用于DA和5-HT受體，降低腦血管阻力，增強(qiáng)突觸前神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)與對突觸后受體的刺激作用，改善突觸神經(jīng)傳遞功能。腦通：增強(qiáng)腦細(xì)胞能量的新陳代謝，增加氧和葡萄糖的利用，改善智能障礙，促進(jìn)DA的轉(zhuǎn)換，刺激神經(jīng)傳導(dǎo)，增強(qiáng)蛋白質(zhì)的合成，改善學(xué)習(xí)和記憶能力等。（2）其他：都可喜：提高腦動脈血氧含量，增加腦動脈血氧分壓和血氧飽和度，改善大腦微循環(huán)狀態(tài)。素高捷療：能促進(jìn)缺血狀態(tài)下腦細(xì)胞線粒體的呼吸，提高ATP的產(chǎn)生，激活腦組織功能及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的功能。銀杏葉提取物：提高腦缺氧的耐受性，增加大腦能量的代謝，清除自由基等。

4、鈣離子拮抗劑 腦細(xì)胞鈣代謝失衡與老化的關(guān)系已引起廣泛注意和重視。在含有神經(jīng)元纖維纏結(jié)的腦細(xì)胞核來源于AD病人的成纖維細(xì)胞，均可見得鈣的堆積。常用藥物有：①尼莫地平：能選擇性地抗樟腦血管，增加腦血流量。在神經(jīng)元中具有強(qiáng)的鈣拮抗作用，促進(jìn)受傷神經(jīng)元的再生，改善學(xué)習(xí)和記憶能力。劑量為120—180mg/d。②鹽酸氟桂利嗪（西比靈）：能選擇性地抗樟腦血管，增加腦血流量，從而預(yù)防缺血、缺氧引起神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣離子增多所致的細(xì)胞損害。

5、神經(jīng)營養(yǎng)因子 是耙組織分泌的特異性蛋白分子，有促進(jìn)和維持神經(jīng)細(xì)胞生長、存活、分化和執(zhí)行功能的作用，但不刺激細(xì)胞分裂。目前嚴(yán)重比較深入的藥物有神經(jīng)生長因子、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子等。

6、抗氧化劑 衰老過程中，腦組織物質(zhì)和能量代謝異常導(dǎo)致大量自由基產(chǎn)生。AD病人尸檢發(fā)現(xiàn)，腦組織中自由基生成增加，脂質(zhì)嚴(yán)重過氧化，線粒體的DNA明顯受損。另外，沉積在AD病人腦中的β-淀粉樣蛋白通過對血管的氧化性損傷可導(dǎo)致神經(jīng)變性作用。常用的抗氧化劑有蝦青素、輔酶Q10、維生素E、花青素、葉黃素、司來吉林等，其中以蝦青素抗氧化力最強(qiáng)，植物提取的純天然抗氧化劑可長期服用，能延緩AD的發(fā)展過程。

7、雌激素 美國的一項研究發(fā)現(xiàn)，雌激素替代療法可以明顯延緩AD的發(fā)射，但其作用機(jī)理尚不清楚。能否推薦雌激素療法用以延緩或防止AD，尚須進(jìn)行前瞻性臨床試驗，以期了解雌激素的劑量和用藥時間，以及對老年絕經(jīng)后婦女的安全性。

8、中醫(yī) 自古就有文獻(xiàn)記載一般多從腦、心腎等不同臟腑及氣、血、痰、瘀、火、郁等病機(jī)論治。近年日本對AD病人應(yīng)用當(dāng)歸芍藥散、鉤藤散及黃連解毒湯等從郁、風(fēng)、熱、毒等角度進(jìn)行研究，認(rèn)為AD有一定改善學(xué)習(xí)記憶功效。

（三）其他療法

1、3R智力激發(fā)法 1R：往事回憶——用過去事件和相關(guān)物體通過回憶激發(fā)記憶；2R：實物定位——激發(fā)老年癡呆者對于其有關(guān)的時間、地點、人物、環(huán)境的記憶；3R：再激發(fā)——通過討論思考和推論激發(fā)病人智力和認(rèn)智能力。

2、球體涂色法 直徑20cm的圓球被曲波線劃成6個區(qū)，涂紅、黃、藍(lán)三種顏色，不能相鄰的兩個或幾個區(qū)均涂一種顏色，不限時間。

3、血管弱激光照射法 He—Ne激光（λ＝832.8nm）≤輸出5mV，通常1.0—2.5mV，可善由衰老所致的多系統(tǒng)失調(diào)，使神經(jīng)遞質(zhì)、生物胺類受體功能得以恢復(fù)。

4、亮光療法 用于治療AD患者的睡眠與行為障礙。AD患者的睡眠覺醒節(jié)律破碎而零亂，白天睡眠時間增多，夜間睡眠時間減少。方法：每天上午9-11時，采用3000—5000LX的全光譜熒光燈照射，燈距1m，持續(xù)4周，可提高警覺水平，減少白天睡眠時間，使夜間睡眠得以整合，減少引起的異常行動。

（四）并發(fā)癥的治療

維持水電解質(zhì)平衡，防治感染，心衰及各種代謝障礙，加強(qiáng)營養(yǎng)，盡量排除能損害腦功能的任何原因。精神方面并發(fā)癥可以抗抑郁、抗焦慮、鎮(zhèn)靜劑其他抗精神藥物治療。行為障礙的治療主要是避免抑郁、焦慮及激怒。并可運(yùn)用心理治療，體育療法、社會活動，定向治療（熟悉數(shù)字、時刻表、日歷等）和音樂療法。

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