牙周病

牙齒的支持組織（牙齦、牙槽骨、牙骨質(zhì)、牙周韌帶）的慢性破壞性炎癥稱牙周病。牙周病的發(fā)病因素比較復(fù)雜，有局部因京及全身因素，局部致病因素主要是細(xì)菌、菌斑、牙石以及食物嵌塞、咬合刨傷、不良修復(fù)體等。全身因素包括內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳、營(yíng)養(yǎng)不良，某些慢性疾病等。

[臨床表現(xiàn)]

1.牙周病常開(kāi)始于牙齦炎，牙齦腫脹、變紅、出血，正常外形改變，韶緣糜爛或增生，咀嚼食物或刷牙時(shí)容易出血。

2.齦溝加深繼而形成齦袋，而牙周袋形成導(dǎo)致牙齦在牙面上的附著喪失，一般無(wú)癥狀，有感染時(shí)可發(fā)生井波及整個(gè)牙周袋壁，可有疼痛、溢膿、口臭等癥狀。依據(jù)x線顯示，可見(jiàn)牙槽嵴頂?shù)挠补前逑?，邊緣如蟲(chóng)蝕狀，繼而牙槽峙發(fā)生垂直吸收，高度降低。

3.牙周組織的損害到達(dá)一定程度，支持骨減少，加之咬驗(yàn)創(chuàng)傷加重，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。

[診斷]

1.牙齦紅腫觸痛或牙齦退縮，刷牙或進(jìn)食時(shí)出血。

2.牙周袋形成、溢膿。

3.牙齒松動(dòng)、移位。

4.牙槽骨吸收、高度降低、骨小梁減少或消失。

[治療]

1.局部治療

（1）沽治：控制菌斑，去除局部刺激物，用沽刮術(shù)去除牙石。

（2）藥物：牙周袋及根面藥物處理，刮除齦下牙石后，對(duì)內(nèi)壁的病理性肉芽用探針蘸腐蝕性藥物（如碘酚）進(jìn)入牙周袋達(dá)到治療效果。

（3）手術(shù)：手術(shù)清除牙周袋，牙周袋不深者可將牙周袋切除，深牙周袋可采用內(nèi)壁刮除術(shù)、切除新附著術(shù)、翻辨術(shù)等。

（4）固定松牙，形成牙周夾板，注意控制菌魔，拔除不能保留的病牙。

2.全身治療：選用促使牙周組織修復(fù)及輔助改善炎癥的藥物，如牙周寧、中藥固齒劑、維生素類藥、滅滴靈、螺旋霉索等。

[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]

1.注意口腔衛(wèi)生、徹底去除牙石及不良修復(fù)體、充填體等刺激物。

1，加強(qiáng)鍛煉，提高健康水平，積極治療全身性疾病。

3.叩齒、早晚按摩牙齦。