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牙體缺損應(yīng)遵循的治療原則

牙體缺損要及時(shí)得到修復(fù)治療,這樣才能終止病變的發(fā)展,恢復(fù)正常的牙體形態(tài)和功能。因此,修復(fù)治療的全過程應(yīng)嚴(yán)格遵循下列原則。

一、恢復(fù)形態(tài)和功能

牙冠的正常解剖生理形態(tài)對于維持和諧的口頜系統(tǒng)及保持牙周組織的健康起重要的作用。

(一)軸面形態(tài)

正常的軸面突度的維持,具有重要的生理意義:

1,有利于維持牙頸部齦組織的張力和正常接觸關(guān)系。

2,有利于食物的正常排溢

3,有利于修復(fù)體的自潔。

(二)鄰接關(guān)系

修復(fù)體的鄰面要與鄰牙緊密接觸,可以防止食物嵌塞,維持牙位和牙弓形態(tài)的穩(wěn)定,使之與鄰牙相互支持,分散合力。青年人的接觸區(qū)呈點(diǎn)狀,老年人呈面狀。

(三)外展隙

外展隙由牙冠軸面的正常突度形成的。外展隙有利于食物的排溢及對牙齦的按摩,并可減輕牙周負(fù)擔(dān)。若恢復(fù)不好,當(dāng)發(fā)生齦乳頭炎或增齡性退縮而出現(xiàn)大的間隙,產(chǎn)生臨床癥狀。

(四)合面形態(tài)與咬合關(guān)系

1,合面形態(tài)的恢復(fù)應(yīng)與患牙的固位形,抗力形以及與鄰牙和對頜牙的合面形態(tài)相協(xié)調(diào)。

2,合力方向應(yīng)盡量與牙體長軸方向一致。

3,達(dá)到穩(wěn)定而協(xié)調(diào)的合關(guān)系。

二、盡可能保存保護(hù)牙體組織

1,去除病變組織磨改高尖及無基釉。

2,消除影響就位的倒凹及尖銳棱角。

3,軸壁合向聚合度不超過5度,洞壁合向外展不超過10度。

4,磨改異常對頜牙及鄰牙。

三、保證組織健康

1,保護(hù)牙髓組織

2,保護(hù)牙齦組織

四、符合抗力形和固位形的要求

(一)抗力形

1,消除基牙的薄壁弱尖。

2,降低高尖陡坡,減小側(cè)向力。

3,牙體缺損過大者,應(yīng)增加輔助措施,如采用釘樁加固后充填等。

4,避免將兩種不同材料的交接線設(shè)計(jì)在咬合區(qū)。

5,保證修復(fù)體適當(dāng)?shù)捏w積和厚度及制作質(zhì)量。

(二)固位形

適當(dāng)?shù)墓涛恍慰梢栽鰪?qiáng)牙體固位力,能抵御外力而使修復(fù)體不發(fā)生移位后脫落。

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