全口義齒修復需要注意哪些方面？涉及到的知識內(nèi)容，下面醫(yī)學教育網(wǎng)編輯將搜集整理的資料分享給大家，具體如下：

1.取模

1.1全口義齒修復中良好的吸附力的獲得在于取模的精準，一定要取得精確的印模，反映口腔解剖形態(tài)，以使基托與口腔黏膜高度密合，一般用二次印模，制作個別托盤，取標準的功能印模。先用藻酸鹽材料制取初印模，灌注石膏模型后，在其上制作個別托盤，然后用流動性好的印膜材如硅橡膠等取得精確度高的終印模。硅橡膠印模材具有良好的流動性，并且體積收縮小，化學穩(wěn)定性好，但有一個缺點是容易脫模。

利用其流動性可以在取模時使印膜材進入組織倒凹區(qū)，可以很好的復制上下牙槽突的精細解剖形態(tài)，如腭小凹、腭皺，切牙乳頭等，也要注意它的缺點帶來的弊端，如果在試戴中義齒完全沒有吸附力，則考慮取模中脫模的可能性。

1.2取模過程中一定要做肌功能整塑。由患者自行或在醫(yī)生幫助下，唇、頰和舌做各種動作，塑造出印模的唇、頰、舌側邊緣與運動時黏膜皺襞和系帶吻合，以使所形成的義齒基托邊緣與運動時黏膜皺襞和系帶相吻合，使義齒邊緣不至于過長壓迫軟組織，也不至于過短喪失應有的邊緣封閉。

2.取牙合關系

2.1垂直牙合位關系

對于重新行全口義齒修復的患者，往往因為舊義齒面的磨耗而降低垂直距離，利用舊義齒制作新義齒時不能完全按照舊義齒咬合形成的垂直距離，需重新測量垂直距離作為對照參考。

2.2水平牙合位關系

在取水平牙合位關系時，由于牙列缺失患者經(jīng)常有下頜前伸及側方咬合的習慣，并且有些老年患者唇系帶不明顯，所以取正中關系時容易出現(xiàn)錯誤，可以用多個取正中關系的方法反復咬合，比如卷舌后舔法、吞咽咬合法及后牙咬合法重復使用，咬合后檢查上下中線是否一致，面型是否偏斜，以及上架后，模型中上下牙槽骨位置關系是否與口內(nèi)一致。通過這些檢查來驗證所取水平關系是否準確，取關系一定要反復核對，取得精準的關系。

3.試戴

3.1檢查吸附力

如果吸附力很差則首先觀察義齒邊緣是否過長或過短，是否沒有避讓唇、頰系帶，如果給予修整后吸附力完全沒有改善，則考慮是否模型變形或取模時脫模，如果確認，則需重新取模制作。

3.2檢查咬合

檢查垂直牙合關系和水平牙合關系是否正確。垂直關系正確時，患者面部對稱協(xié)調(diào)，面上、中、下三等分高度基本一致，眼裂至口裂的距離相當于鼻底至頦底的距離，患者口角無下垂，牙槽骨無彌漫性的壓痛。水平位關系正確時，患者雙側顳部肌肉有明顯收縮的動度，并且雙側動度一致。另外還要檢查后牙是否為尖窩交錯，前牙是否為淺覆牙合淺覆蓋，對于上前牙牙槽嵴松軟的患者，前牙可排成輕度開。

4.戴牙

4.1戴牙時要注意患者的心理預期，全口義齒在口內(nèi)行使功能的過程中，必然受到周圍唇、頰、舌肌的影響，如果義齒基托、人工牙的位置合適，再加上患者的適當練習、逐漸適應，就能學會用肌力來控制義齒的位置。有些患者因為長期沒有牙而對義齒的期望值過高，有些患者因新義齒與舊義齒舒適度不同而難以適應，這些問題需要醫(yī)生對患者的溝通、疏導來調(diào)節(jié)。

4.2對于戴牙后的調(diào)磨，要注意對于疼痛的判斷。必須了解患者的口腔解剖結構、生理特點、唇頰舌肌的運動規(guī)律，確定好上下頜的位置關系，掌握好義齒人工牙排列的位置、義齒基托的長度、厚度和表面形態(tài)，患者戴用后才能很快學會用唇頰舌肌控制義齒在口內(nèi)的位置。相反，沒按上述要求做成的義齒，不僅患者難以適應，而且還會導致咬合疼痛、黏膜充血、破潰、潰瘍等，給患者帶來痛苦。

對于牙槽嵴的壓痛，如果是彌漫性的壓痛，要考慮是否為垂直距離過高，或力分布不均造成的；如果是局限性的，首先對相應邊緣及組織面進行調(diào)磨，如果沒有改善，就要考慮咬合。早接觸、干擾也會造成壓痛，壓痛在嵴頂上時，考慮是否由于牙尖早接觸局部壓力過大造成，在嵴的側面時，則考慮是否由于側方運動時牙尖干擾造成。另外，在正中時，第一磨牙有早接觸，使下頜義齒向前滑移，而使下頜前部牙槽嵴的舌側黏膜破潰，常被誤認為是舌側基托邊緣過長造成的，如將邊緣磨短，而癥狀仍存在時，則必須注意。綜上所述，全口義齒修復在口腔修復中屬于較難的一類，臨床修復過程中，應在各個環(huán)節(jié)多加注意，以提高一次修復的質(zhì)量和成功率，使患者戴入后少出問題或不出問題，減少二次修復。

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