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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第50期

【口腔內(nèi)科學(xué)】

根尖周囊腫的診斷要點(diǎn)如下，除外

A.X線片根尖周透射區(qū)周邊白線圍繞

B.牙髓活力正常，不松動(dòng)

C.破壞區(qū)周圍有新生骨質(zhì)增生

D.鏡下見膽固醇結(jié)晶

E.大囊腫可使鄰牙被壓迫移位和根吸收

【正確答案】 B

【答案解析】 當(dāng)根尖周組織發(fā)生化膿性病變時(shí)（根尖周肉芽腫一根尖周膿腫），膿腔的表面就可由牙周膜內(nèi)遺留的上皮剩余細(xì)胞增殖、鋪滿，形成囊壁。隨著囊腔中滲透壓的增高，組織液滲入成為囊液，小囊腔逐漸擴(kuò)大或相互融合形成根尖周囊腫。囊液內(nèi)因含有含鐵血黃素而呈淺褐色，清澈透明，上皮細(xì)胞變性分解所產(chǎn)生的膽固醇結(jié)晶飄浮于囊液中，使囊液在光照下閃耀發(fā)亮。用顯微鏡觀察囊液涂片，可見其中有許多菱形或長方形的膽固醇結(jié)晶。囊腫周圍的牙槽骨受壓迫而被吸收，同時(shí)在破壞區(qū)周圍有新生骨質(zhì)增生。由于根管內(nèi)病原刺激物持續(xù)存在，根尖周囊腫可繼發(fā)感染，并發(fā)化膿性炎癥而轉(zhuǎn)為根尖周膿腫。根尖周囊腫為根尖周圓形透射區(qū)（豌豆大至雞蛋大），有阻射的白線圍繞。

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【口腔內(nèi)科學(xué)】

急性根尖周炎漿液期的臨床癥狀如下，除外

A.持續(xù)自發(fā)痛

B.患牙浮出感

C.溫度測有反應(yīng)

D.患牙能明確定位

E.咬緊牙時(shí)痛加重

【正確答案】 C

【答案解析】 ①初期患牙根尖部不適、木脹浮出感，咬合時(shí)與對(duì)（牙合）牙有早接觸感，有時(shí)用力咬緊患牙反而稍感舒服。尚無自發(fā)痛或僅輕微鈍痛。②隨著病情發(fā)展，患牙浮出和伸長的感覺逐漸加重，出現(xiàn)自發(fā)性、持續(xù)性鈍痛，咬合時(shí)不僅不能緩解癥狀，反而引起較劇烈的疼痛，影響進(jìn)食。③疼痛范圍局限于患牙根部，不引起放散，患者能夠指明患牙。

【醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)】

以下關(guān)于口腔單純皰疹病毒傳染方式錯(cuò)誤的是

A.呼吸道

B.口腔

C.鼻

D.眼結(jié)膜

E.消化道

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【正確答案】 E

【答案解析】 口腔單純皰疹病毒傳染方式主要為直接經(jīng)呼吸道、口腔、鼻、眼結(jié)膜、生殖器黏膜或破損皮膚進(jìn)入人體。

【醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)】

下面哪項(xiàng)不是急性皰疹性口炎與皰疹樣口瘡的區(qū)別

A.好發(fā)年齡不同

B.性別差異

C.前者為急性發(fā)作、全身反應(yīng)較重；后者為反復(fù)發(fā)作、全身反應(yīng)較輕

D.前者病損表現(xiàn)為成簇小水皰；后者病損表現(xiàn)為散在小潰瘍

E.前者病損可伴皮膚損害；后者病損無皮膚損害

【正確答案】 B

【答案解析】 口瘡在臨床上多見，最常見的是輕型，潰瘍?yōu)閳A形或橢圓形，數(shù)目一般較少亦較表淺，故不留瘢痕，若有感染則潰瘍擴(kuò)大且加深，但這種情況少見。重型往往有輕型的病史，多為1～2個(gè)大而深的潰瘍或同時(shí)有1～2個(gè)較小的潰瘍。病程長，療效差。皰疹樣口瘡，潰瘍小而數(shù)目多，散在分布呈口炎形式。周圍黏膜充血，這與皰疹性口炎常難以區(qū)別。皰疹性口炎與皰疹樣口瘡無明顯的性別差異。

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