- 免費試聽
- 免費直播
10月30日 19:00-21:00
詳情9月25日 19:30-21:00
詳情關(guān)于“口腔檢查和修復(fù)前準備——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華”,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享如下,希望對大家備戰(zhàn)2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有所幫助!
口腔檢查和修復(fù)前準備
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】1.問診在接診患者的最初階段,醫(yī)師應(yīng)通過問診,即交談的方式,了解患者對于義齒修復(fù)的主觀要求,既往治療病史,全身健康狀況,性格特征和精神心理狀態(tài),以及患者的經(jīng)濟狀況。
2.口頜系統(tǒng)檢查
(1)頜面部檢查
1)面部形態(tài):頜面部左右是否對稱,比例是否協(xié)調(diào),唇的豐滿度和上唇的長短。面部正面形態(tài)特征屬于方圓型、卵圓型還是尖圓型,側(cè)面面型遺直面型、凸面型還是凹面型。
2)下頜運動與顳下頜關(guān)節(jié):下頜運動是否正常,有無下頜張口偏斜、張口困難和習慣性下頜前伸,顳下頜關(guān)節(jié)有無彈響,關(guān)節(jié)區(qū)和肌肉有無疼痛。
(2)口內(nèi)檢查
1)牙槽嵴:檢查牙槽嵴的平整程度,拔牙窩是否完全愈合,有無骨尖、骨棱和組織倒凹,比如上頜結(jié)節(jié)頰側(cè)有無過大倒凹,上下頜隆突是否過大、過突。同時應(yīng)觀察牙槽嵴的吸收程度,牙槽嵴是高寬、低平還是呈刀刃狀,上下頜牙槽嵴吸收程度是否一致。
2)黏膜:檢查牙槽嵴黏膜的厚度是否正常,是否有黏膜萎縮或增生。有無因不良義齒修復(fù)導(dǎo)致的松軟牙槽嵴、縫齦瘤、黏膜充血、腫脹或潰瘍等。
3)系帶和肌肉的附著:牙槽嵴較豐滿的,肌肉和系帶的附麗點則相應(yīng)地離牙槽嵴較遠,可擴大義齒基托的伸展,因此義齒固位作用好。牙槽嵴因吸收過多而變低平,則肌肉和系帶的附著點距離牙槽嵴頂較近或與之平齊,當肌肉活動時,容易造成義齒脫位。
4)腭穹隆的形狀:腭穹隆高拱者全口義齒的固位和穩(wěn)定效果好。腭穹隆平坦者雖然垂直向支持作用較好,但是組織抵抗側(cè)向力的能力差,義齒不穩(wěn)定。
5)上下頜弓的形狀和位置關(guān)系:觀察頜弓的(近遠中)長度、(左右)寬度和形態(tài)。頜弓的形態(tài)通常與面型一致,分為方圓形、卵圓形和尖圓形三種。檢查時應(yīng)注意上下頜弓的形狀和大小是否協(xié)調(diào),如上下頜弓形狀和大小不同,相差較多時,會給排列人工牙造成困難。
6)舌的大小和位置:牙列缺失后,由于沒有了牙列的限制,舌體會變得肥大,充滿口腔。全口義齒修復(fù)后,舌經(jīng)過一段時間適應(yīng),可逐漸恢復(fù)正常形狀。當在義齒修復(fù)初期或因人工牙排列位置偏舌側(cè),使舌運動空間縮小時,患者會感覺不適,而且舌的運動會對義齒產(chǎn)生較大的側(cè)向力和脫位力,使義齒不穩(wěn)定。
7)唾液分泌情況:檢查唾液分泌的量和黏稠度??诟砂Y患者唾液分泌量少而黏稠,口腔黏膜干燥,甚至紅腫、光亮。
8)對舊義齒的檢查:如果患者戴用舊義齒,應(yīng)檢查舊義齒的固位與穩(wěn)定,義齒基托與組織密合情況,邊緣伸展情況,垂直距離和正中關(guān)系是否正確,人工牙的材料、排列位置、磨耗程度和咬合接觸關(guān)系等。對舊義齒存在的問題應(yīng)進行分析,待重新修復(fù)時盡可能給予改正。
【進階攻略】知識點文字內(nèi)容較多,但不需要全背,理解性掌握較易得分。
【易錯易混辨析】修復(fù)前的外科處理
(1)牙槽骨整形術(shù):在牙槽嵴上有尖銳的骨尖、骨突、骨嵴或形成較大的倒凹,易導(dǎo)致壓痛、義齒摘戴困難,和義齒翹動,應(yīng)手術(shù)去除。
(2)上頜結(jié)節(jié)修整術(shù):上頜結(jié)節(jié)較大,其頰側(cè)骨突,形成明顯的組織倒凹,同時在上頜前部牙槽嵴的唇側(cè)也有明顯的倒凹時,可影響上頜義齒的就位。如兩側(cè)上頜結(jié)節(jié)均較突出時,可以只選擇結(jié)節(jié)較大的一側(cè)作外科修整。上頜結(jié)節(jié)下垂時有可能與下頜磨牙后墊接近,有時需將上頜結(jié)節(jié)的高度減低。
(3)下頜隆突修整術(shù):下頜隆突過大,形成倒凹,不能用緩沖基托組織面的方法解決者,在修復(fù)前應(yīng)作外科修整。
(4)唇頰溝加深:若唇頰溝過淺,影響義齒基托邊緣伸展,可做唇頰溝加深術(shù)。
(5)唇、頰、舌系帶成形術(shù):當系帶附著點接近牙槽嵴頂,基托邊緣在此處不易獲得良好邊緣封閉,最好在修復(fù)之前作系帶成形術(shù)。
(6)切除炎癥性增生軟組織
1)縫齦瘤:長期戴用基托不密合、固位差,特別是前后向動度明顯的義齒,義齒基托唇側(cè)邊緣對黏膜的長期、慢性機械性刺激導(dǎo)致黏膜呈瘤狀炎癥性增生,增生組織呈多層皺褶狀,基底寬,可有潰瘍。多發(fā)生在上頜唇側(cè)前庭溝底,偶見于下頜。輕微者,通過修改或停戴義齒可使增生的組織消退。增生明顯者則必須進行手術(shù)切除。
2)松軟牙槽嵴:常見于上下頜前部牙槽嵴。局部所受咬合壓力過大或創(chuàng)傷性作用力所致,牙槽嵴骨質(zhì)過度吸收,而代之以增生的纖維結(jié)締組織,牙槽嵴黏膜肥厚、松軟、移動性較大。輕度的松軟牙槽嵴可直接進行義齒修復(fù),在取印模時應(yīng)避免松軟組織受壓變形,減輕義齒基托對松軟黏膜的壓力。較嚴重者,可通過手術(shù)切除過于肥厚、松軟、活動部位的黏膜組織。
(7)牙槽嵴骨增量:對于牙槽嵴重度吸收的患者,也可采取植入自體骨或人工骨替代材料等方式進行骨增量,以改善全口義齒的固位、穩(wěn)定和支持。
知識點隨手練
一、A1型選擇題
1.口頜系統(tǒng)檢查中口內(nèi)檢查是指
A.黏膜
B.牙槽嵴
C.腭穹隆的形狀
D.系帶和肌肉的附著
E.以上說法均正確
2.口腔檢查和修復(fù)前的準備問診中包括
A.主觀要求
B.社會背景
C.既往口腔科治療史
D.性格和精神心理情況
E.以上說法均正確
知識點隨手練參考答案及解析
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】E??陬M系統(tǒng)檢查中口內(nèi)檢查:牙槽嵴;黏膜;系帶和肌肉的附著;腭穹隆的形狀;上下頜弓的形狀和位置關(guān)系。
2.【答案及解析】E??谇粰z查和修復(fù)前的準備
問診:①主觀要求;
②既往口腔科治療史;
③年齡、性別和全身健康狀況;
④性格和精神心理情況;
⑤社會背景。
【推薦】
【免費直播】11月10日鴻儒全面講解2021年口腔醫(yī)師備考攻略!
2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師面授班福利大放送!搶現(xiàn)金紅包,瓜分萬元大獎!
【直播專欄】2021口腔醫(yī)師熱門考點系列免費直播安排——穆久月
2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考手冊——綜合筆試黃金考點271條
2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師詳細備戰(zhàn)復(fù)習計劃出爐!
“口腔檢查和修復(fù)前準備——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華”的內(nèi)容,由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望對正在備戰(zhàn)口腔醫(yī)師考試的人提供幫助,更多備考資料干貨,敬請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)。
10月30日 19:00-21:00
詳情9月25日 19:30-21:00
詳情