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病因

牙齦瘤一般由殘根、牙石、不良修復(fù)體等局部因素引起，與機(jī)械刺激或慢性炎癥刺激有關(guān)。此外還與內(nèi)分泌因素有關(guān)，如婦女懷孕期間容易發(fā)生牙齦瘤，分娩后則牙齦瘤縮小或停止生長(zhǎng)。

臨床表現(xiàn)

牙齦瘤以女性患者多見(jiàn)，中青年發(fā)病較多。多發(fā)生于唇頰側(cè)齦乳頭，以雙尖牙區(qū)最常見(jiàn)，舌、腭處少見(jiàn)，一般為單個(gè)牙發(fā)生。腫塊較局限，大小不一，通常呈圓形、橢圓形，有時(shí)為分頁(yè)狀，有的有蒂如息肉狀，有的無(wú)蒂基底寬廣。血管型和肉芽腫型者質(zhì)地柔軟、色紅；纖維型者質(zhì)地較韌且硬，顏色粉紅。腫塊一般生長(zhǎng)緩慢，但在女性妊娠期可迅速增大。腫塊長(zhǎng)大可以遮蓋部分牙面及牙槽突，表面可見(jiàn)牙壓痕，易被咬傷而發(fā)生潰瘍、出血或伴發(fā)感染。一般無(wú)痛，腫物表面發(fā)生潰瘍時(shí)可感覺(jué)疼痛。長(zhǎng)期存在的較大腫塊可以壓迫并破壞牙槽骨壁X線示局部牙周膜增寬，致使牙松動(dòng)、移位。

鑒別診斷

（1）牙齦瘤應(yīng)該特別注意與牙齦鱗癌相鑒別。這兩種病損臨床上有時(shí)不易區(qū)別，尤其當(dāng)牙齦癌呈結(jié)節(jié)狀生長(zhǎng)，或牙齦瘤表面有潰瘍時(shí)，常易混淆。鱗癌大多表現(xiàn)為菜花狀、結(jié)節(jié)狀或潰瘍狀。潰瘍表面凹凸不平，邊緣外翻似肉芽，可有惡臭。牙松動(dòng)或者脫落，或已拔除。X線片表現(xiàn)可見(jiàn)牙槽骨破壞。局部淋巴結(jié)腫大。文獻(xiàn)報(bào)告，牙齦鱗癌的發(fā)病年齡明顯高于牙齦瘤，男性多于女性，而齦瘤則女性高于男性。牙齦鱗癌好發(fā)于后牙區(qū)，齦瘤好發(fā)于前牙及雙尖牙區(qū)。前者病期短，一般幾個(gè)月，腫瘤生長(zhǎng)迅速，后者病期長(zhǎng)，一般數(shù)年。

（2）妊娠瘤易在婦女懷孕期（第4——9月）發(fā)生，分娩結(jié)束后可以退縮。

治療

去除菌斑、牙石和不良修復(fù)體等刺激因素，手術(shù)切除牙齦瘤，切除應(yīng)達(dá)骨面，包括骨膜，鑿去瘤體相應(yīng)處的少量牙槽骨，并刮除該處的牙周膜，以免復(fù)發(fā)。術(shù)后預(yù)后一般較好。

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