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病因
牙齦瘤一般由殘根、牙石、不良修復(fù)體等局部因素引起,與機(jī)械刺激或慢性炎癥刺激有關(guān)。此外還與內(nèi)分泌因素有關(guān),如婦女懷孕期間容易發(fā)生牙齦瘤,分娩后則牙齦瘤縮小或停止生長(zhǎng)。
臨床表現(xiàn)
牙齦瘤以女性患者多見(jiàn),中青年發(fā)病較多。多發(fā)生于唇頰側(cè)齦乳頭,以雙尖牙區(qū)最常見(jiàn),舌、腭處少見(jiàn),一般為單個(gè)牙發(fā)生。腫塊較局限,大小不一,通常呈圓形、橢圓形,有時(shí)為分頁(yè)狀,有的有蒂如息肉狀,有的無(wú)蒂基底寬廣。血管型和肉芽腫型者質(zhì)地柔軟、色紅;纖維型者質(zhì)地較韌且硬,顏色粉紅。腫塊一般生長(zhǎng)緩慢,但在女性妊娠期可迅速增大。腫塊長(zhǎng)大可以遮蓋部分牙面及牙槽突,表面可見(jiàn)牙壓痕,易被咬傷而發(fā)生潰瘍、出血或伴發(fā)感染。一般無(wú)痛,腫物表面發(fā)生潰瘍時(shí)可感覺(jué)疼痛。長(zhǎng)期存在的較大腫塊可以壓迫并破壞牙槽骨壁X線示局部牙周膜增寬,致使牙松動(dòng)、移位。
鑒別診斷
(1)牙齦瘤應(yīng)該特別注意與牙齦鱗癌相鑒別。這兩種病損臨床上有時(shí)不易區(qū)別,尤其當(dāng)牙齦癌呈結(jié)節(jié)狀生長(zhǎng),或牙齦瘤表面有潰瘍時(shí),常易混淆。鱗癌大多表現(xiàn)為菜花狀、結(jié)節(jié)狀或潰瘍狀。潰瘍表面凹凸不平,邊緣外翻似肉芽,可有惡臭。牙松動(dòng)或者脫落,或已拔除。X線片表現(xiàn)可見(jiàn)牙槽骨破壞。局部淋巴結(jié)腫大。文獻(xiàn)報(bào)告,牙齦鱗癌的發(fā)病年齡明顯高于牙齦瘤,男性多于女性,而齦瘤則女性高于男性。牙齦鱗癌好發(fā)于后牙區(qū),齦瘤好發(fā)于前牙及雙尖牙區(qū)。前者病期短,一般幾個(gè)月,腫瘤生長(zhǎng)迅速,后者病期長(zhǎng),一般數(shù)年。
(2)妊娠瘤易在婦女懷孕期(第4——9月)發(fā)生,分娩結(jié)束后可以退縮。
治療
去除菌斑、牙石和不良修復(fù)體等刺激因素,手術(shù)切除牙齦瘤,切除應(yīng)達(dá)骨面,包括骨膜,鑿去瘤體相應(yīng)處的少量牙槽骨,并刮除該處的牙周膜,以免復(fù)發(fā)。術(shù)后預(yù)后一般較好。
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