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詳情醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理了“齲病定義、病因和發(fā)病機制”,具體資料如下,希望對大家復習口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《牙體牙髓病學》考試大綱相關知識點有所幫助。
齲病是在以細菌為主的多種因素作用下,牙體硬組織發(fā)生的慢性、進行性破壞的一種疾病。主要致齲因素包括細菌、牙菌斑、食物以及牙齒所處的環(huán)境,導致的牙體硬組織的病理改變涉及釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì),基本變化是無機物脫礦和有機物分解。
臨床特征:初期脫礦,釉質(zhì)白堊色,繼之色素沉著,局部呈黃褐色或棕褐色。硬組織軟化,最終發(fā)生牙體缺損,形成齲洞。齲病未及時治療,可引起牙髓炎、根尖周炎和頜骨骨髓炎等并發(fā)疾病,嚴重影響全身健康;逐漸造成牙冠缺損成為殘根,最終導致牙齒喪失;破壞咀嚼器官的完整性,影響機體的消化功能;可影響兒童的生長發(fā)育,健康素質(zhì)下降。
齲病的病因:
1. 牙菌斑可分齦上菌斑(齲病發(fā)病關系密切)和齦下菌斑。牙菌斑形成過程分為三個連續(xù)階段:獲得性膜形成和細菌初期聚集;細菌迅速生長繁殖;菌斑成熟。從獲得性膜形成到牙菌斑初步成形經(jīng)過2天。鏈球菌屬中,變形鏈球菌與齲的關系最密切;血鏈球菌是最早在牙面定居的細菌之一;輕鏈球菌是牙菌斑中最常分離到的細菌。乳桿菌則在牙本質(zhì)齲損、根面齲損中有較多存在。黏性放線菌可促進變形鏈球菌根面定植,對形成根面齲有重要的協(xié)同作用。(生物因素)
2. 各種糖類致齲性排序:蔗糖>葡萄糖>麥芽糖>乳糖>果糖>山梨醇>木糖醇。木糖醇常作為防齲的甜味替代劑。(飲食因素)
3. 牙齒擁擠或排列不齊,不易被唾液沖洗或自潔,容易首先發(fā)生齲損;后牙咬合面復雜的窩溝為齲病易感區(qū)。唾液是牙齒的外環(huán)境,對牙齒的代謝有重要影響。唾液腺分泌減少易發(fā)生慢性齲或急性齲。兒童時期全身鈣、磷、維生素、蛋白質(zhì)的缺乏及代謝紊亂,增加對齲病的易感性,使齲病發(fā)病嚴重。(宿主因素)
4. 齲病發(fā)病的每一過程都需要一定的時間才能完成。不論哪種情況,時間因素都和其他三大因素有聯(lián)系。(時間因素)
齲病的發(fā)病機制包括牙菌斑的形成、利用碳水化合物(合成代謝、分解代謝)產(chǎn)酸、使牙齒脫礦或溶解(最重要、最具實際意義)。但口腔內(nèi)環(huán)境中有大量礦物離子(唾液中),可以使牙釉質(zhì)表面再礦化,故牙齒早期齲的過程不是一個連續(xù)的脫礦過程,而是一個動態(tài)的脫礦與再礦化交替出現(xiàn)的過程。
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