治療齲病常用材料的性能及其使用是2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《牙體牙髓病學(xué)》考試大綱涉及的考點(diǎn)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“治療齲病常用材料的性能及其使用”相關(guān)資料，詳情如下：

修復(fù)材料的性能要求：足夠的機(jī)械強(qiáng)度；絕緣性好；色澤與牙接近；對(duì)X線阻射（物理和機(jī)械性能）；在口腔內(nèi)不溶解、不腐蝕、不變色、牙硬組織有化學(xué)粘接性、可塑性好，操作方便（化學(xué)性能）；對(duì)機(jī)體無毒、刺激（生物性能）；還有易去除、價(jià)格便宜等。

理想的充填材料應(yīng)具備以下性能：①有足夠的強(qiáng)度和硬度，能負(fù)擔(dān)咀嚼壓力，不易折斷、磨損和變形；②為不良導(dǎo)體，不傳導(dǎo)溫度和電流，以免刺激牙髓；③操作方法簡(jiǎn)便；④色澤與牙近似。

【進(jìn)階攻略】理想的墊底材料應(yīng)能隔絕金屬修復(fù)體傳導(dǎo)的溫度和電流刺激；不刺激牙髓；不影響充填材料的性能：有足夠的強(qiáng)度承擔(dān)咀嚼力；易于操作。

磷酸鋅粘固劑能承受一定的壓力，有一定的黏性，導(dǎo)熱性能很差，但在唾液中可被溶解。深齲洞不應(yīng)直接用磷酸鋅粘固粉墊底，凝固時(shí)間一般為3——7分鐘。用于無髓牙做暫時(shí)充填；深齲窩洞的間接蓋髄；也可用于粘固嵌體、橋、冠等。

氧化鋅丁香油粘固劑有安撫、鎮(zhèn)痛作用，可作暫封材料，不宜做墊底使用。凝固時(shí)間為5分鐘，但因其阻聚作用，與自凝塑料、樹脂類材料、聚羧酸鋅粘固粉和玻璃離子粘固粉均不能直接接觸。

聚羧酸鋅粘固劑有較大的黏著力，對(duì)牙髓的刺激性較小，在唾液中的溶解度大于磷酸鋅粘固劑，絕緣性能稍差。

氫氧化鈣制劑對(duì)牙髓的刺激性小，可促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)的生成；強(qiáng)堿性，有一定的抗菌、抗炎性能；有良好的隔墊性，但不絕緣；不能阻射X線；溶于唾液，溶解度是墊底材料中最大者。其用作墊底材料，再覆蓋其他具有強(qiáng)度的墊底材料；對(duì)近髓深齲洞，可用氫氧化鈣間接蓋髓。

【易錯(cuò)易混辨析】銀汞合金目前仍是后牙的主要充填材料。具有最大的抗壓強(qiáng)度、硬度和耐磨性，且操作方便、價(jià)格低廉、性能穩(wěn)定。汞與合金粉的重量比是8:5或9:6，在調(diào)制和充填過程中，如有水分滲透入銀汞合金，于3——5天后開始遲緩膨脹，可引起充填體變形或患牙疼痛。

復(fù)合樹脂是目前應(yīng)用最廣的牙色修復(fù)材料。光照復(fù)合樹脂內(nèi)部2mm處，轉(zhuǎn)換率為45%，在內(nèi)部3——4mm處，轉(zhuǎn)換率只有15%。因此臨床上每層充填和固化的材料厚度不超過2mm。臨床采用分層充填和固化的操作方法可有效減少聚合收縮應(yīng)力。復(fù)合樹脂根據(jù)填料粒度分類：①傳統(tǒng)型復(fù)合樹脂；②超微填料型復(fù)合樹脂；③混合型復(fù)合樹脂；④納米填料型復(fù)合樹脂。根據(jù)填料/基質(zhì)比例和操作性能分：①通用型樹脂、②流動(dòng)型樹脂、③可壓型樹脂；根據(jù)固化方式分類：①光固化復(fù)合樹脂、②化學(xué)固化復(fù)合樹脂、③雙重固化復(fù)合樹脂。

玻璃離子體（GIC）優(yōu)點(diǎn)是具有良好的粘接性、生物相容性、釋放氟離子和耐溶解性。物理機(jī)械性能較差，彈性模量較低，脆性較大，抗張強(qiáng)度和抗壓強(qiáng)度均小于復(fù)合樹脂。美觀性也較復(fù)合樹脂差。適應(yīng)證包括：①根面齲、急性齲和猛性齲的修復(fù)；②乳牙各類洞的修復(fù)；③墊底：④暫封；⑤粘固修復(fù)體。

復(fù)合體是復(fù)合樹脂和玻璃離子體的組合，既具有復(fù)合樹脂的美觀性能，又具有玻璃離子體釋放氟離子的優(yōu)點(diǎn)。具有釋放氟離子的性能，在固化后1——2周釋氟量較大，隨后逐漸減少。吸水性較大，邊緣密合性優(yōu)于復(fù)合樹脂，一般用于低應(yīng)力承受區(qū)缺損的修復(fù)。適應(yīng)證包括：①牙頸部缺損，包括根面齲和非齲性頸部缺損；②Ⅲ類洞修復(fù)；③乳牙修復(fù)；④暫時(shí)性I類洞和Ⅱ類洞修復(fù)；⑤洞襯和墊底。

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