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詳情為方便大家復(fù)習(xí)2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-牙髓組織結(jié)構(gòu)知識點”相關(guān)資料如下:
牙髓組織結(jié)構(gòu)概述:
牙髓是疏松結(jié)締組織,它包含有細(xì)胞、纖維、神經(jīng)、血管、淋巴管和其他細(xì)胞外基質(zhì)。
1.細(xì)胞
(1)成纖維細(xì)胞:是牙髓中的主要細(xì)胞,故又稱為牙髓細(xì)胞。細(xì)胞呈星形,有胞質(zhì)突起相互連接,核染色深,胞質(zhì)淡染、均勻。
成纖維細(xì)胞在牙髓組織內(nèi)的分布不均勻,在牙冠部成牙本質(zhì)細(xì)胞的內(nèi)側(cè)約25μm的區(qū)域內(nèi)缺乏成纖維細(xì)胞,而有豐富的神經(jīng)纖維,該層稱為魏爾(Weil)層或乏細(xì)胞層。在該層內(nèi)側(cè),細(xì)胞密集,稱為多細(xì)胞層。自此區(qū)以內(nèi)細(xì)胞分布比較均勻稱為髓核。成纖維細(xì)胞在創(chuàng)傷修復(fù)機(jī)制中的作用非常重要。在適當(dāng)?shù)拇碳は氯绫┞兜那捌谘辣举|(zhì)或炎癥細(xì)胞釋放的生長因子、某些骨形成蛋白、細(xì)胞因子或炎癥介質(zhì)的刺激,成纖維細(xì)胞可增生、分化為新的成纖維細(xì)胞或成牙本質(zhì)細(xì)胞。
(2)成牙本質(zhì)細(xì)胞:細(xì)胞體位于牙髓周圍與前期牙本質(zhì)相連處,排列成整齊的一層,細(xì)胞呈柱狀,核卵圓形,位于細(xì)胞的基底部。細(xì)胞頂端有一長的突起,位于牙本質(zhì)小管內(nèi),成牙本質(zhì)細(xì)胞之間有縫隙連接、緊密連接和中間連接。
電鏡下可見在靠近胞核的基底部有粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體。而頂部細(xì)胞質(zhì)內(nèi)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富。在牙本質(zhì)形成活動期,細(xì)胞內(nèi)高爾基復(fù)合體顯著,粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富,線粒體分布于整個胞質(zhì)內(nèi),并見空泡。牙本質(zhì)中的膠原纖維和大部分非膠原代表都是成牙本質(zhì)細(xì)胞分泌的醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
(3)未分化的間充質(zhì)細(xì)胞和組織細(xì)胞:這些細(xì)胞通常位于小血管及毛細(xì)血管周圍。未分化的間充質(zhì)細(xì)胞比成纖維細(xì)胞小,但形態(tài)相似,有不明顯的胞質(zhì)突。在受到刺激時,它可分化成結(jié)締組織中任何一種類型的細(xì)胞。在炎癥中它可形成巨噬細(xì)胞。當(dāng)成牙本質(zhì)細(xì)胞消失時,它可以移向牙本質(zhì)壁,分化成成牙本質(zhì)細(xì)胞,形成修復(fù)性牙本質(zhì)。組織細(xì)胞或吞噬細(xì)胞的形態(tài)不規(guī)則,有短而鈍的突起,胞核小而圓,染色深。在活體染色法中,可見其胞質(zhì)內(nèi)儲有染料顆粒。在非活動時期很難與成纖維細(xì)胞相鑒別,在炎癥時,胞質(zhì)內(nèi)有顆粒及空泡,胞核增大,有明顯的核仁。
(4)樹突狀細(xì)胞:主要分布在牙髓中央?yún)^(qū)的血管周圍和牙髓的外周區(qū)如成牙本質(zhì)細(xì)胞周圍。此細(xì)胞常有3個以上的胞質(zhì)突起,在功能上屬抗原呈遞細(xì)胞,是牙髓免疫防御系統(tǒng)中重要的組成部分。
(5)T淋巴細(xì)胞:是正常牙髓中的一種重要的細(xì)胞,包括有CD4和CD8陽性細(xì)胞。它們是牙髓中主要免疫反應(yīng)細(xì)胞。
2.細(xì)胞間質(zhì)牙髓的細(xì)胞間質(zhì)
包括纖維、基質(zhì)、血管、淋巴管和神經(jīng)等。牙髓內(nèi)神經(jīng)很豐富。進(jìn)入牙髓的神經(jīng)大多數(shù)是有髓神經(jīng),傳導(dǎo)痛覺;少數(shù)為無髓神經(jīng),系交感神經(jīng),可調(diào)節(jié)血管的收縮和舒張。牙髓神經(jīng)進(jìn)入根管后,至髓室纖維分散呈放射狀至成牙本質(zhì)細(xì)胞層,在靠近多細(xì)胞層,神經(jīng)纖維形成網(wǎng)狀,稱為神經(jīng)壁層(parietallayerofnerves)或Raschkow叢。自此層神經(jīng)軸突通過多細(xì)胞層和無細(xì)胞層,止于牙髓一牙本質(zhì)界處的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起之間或牙本質(zhì)小管內(nèi)。
牙髓內(nèi)血管豐富。牙髓和牙周膜的血管除通過根尖孔交通外,尚可通過一些副根管相通。因此,當(dāng)牙髓或牙周組織發(fā)生炎癥時,也可沿此通道相互擴(kuò)散。牙髓中可見動、靜脈吻合,是動、靜脈不經(jīng)過毛細(xì)血管直接交流的通道,被認(rèn)為在牙髓炎癥和損傷時調(diào)節(jié)血液循環(huán)的重要結(jié)構(gòu),可減輕炎癥或損傷時的組織壓力。
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