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胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿。病原菌可以通過以下途徑進(jìn)入胸膜腔:
1.肺部炎癥,特別是靠近臟層胸膜的肺炎可直接擴(kuò)散到胸膜腔。
2.肺膿腫或結(jié)核空洞直接破潰到胸膜腔。
3.胸壁、肺或食管的外傷。
4.縱隔感染擴(kuò)散到胸膜腔,如食管自發(fā)性破裂或穿孔。
5.膈下膿腫通過淋巴管擴(kuò)散至胸膜腔。
6.菌血癥或膿毒血癥的致病菌經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入胸膜腔。
7.醫(yī)源性感染,如胸腔穿刺或手術(shù)造成污染引起膿胸。
在抗生素問世之前,肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌是膿胸的主要致病菌,現(xiàn)在較為多見的致病菌為葡萄球菌和某些革蘭氏陰性桿菌,如克雷伯桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等,也可為結(jié)核菌、阿米巴原蟲和放線菌等特殊病原微生物感染。
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