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休克的監(jiān)測——一般監(jiān)測
(1)精神狀態(tài):神志清、反應好→腦灌注夠,神志淡漠、頭暈眼花或改變體位時暈厥→循環(huán)血量不足。
(2)肢體溫度色澤:反應體表灌注:溫暖、干燥、指壓松開迅速轉紅→灌注好,否則→休克。
(3)血壓:代償期可正常,收縮壓<90mmHg,脈壓<20mmHg→休克;血壓回升脈壓增大→休克好轉。血壓下降是估計休克程度的主要指標。
(4)脈率:脈搏細速早于血壓下降→休克可能,血壓回升之前出現(xiàn)脈搏清楚手足溫暖→休克好轉。休克指數(shù)(脈率/收縮壓):0.5→無休克,超過1——1.5→休克,>2→休克嚴重。
(5)尿量:<25ml/h,比重高→腎血管收縮或容量不足;血壓正常尿量少比重低→急性腎功能衰竭(ARF),尿量穩(wěn)定在30ml/h以上→休克糾正 休克擴容后若出現(xiàn)尿少、CVP正常、BP正常應警惕急性腎衰。
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