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（一）子宮內膜的周期性變化

子宮內膜隨卵巢的周期性變化而發(fā)生改變。

（1）子宮內膜的組織學變化：子宮內膜在結構上分為基底層和功能層，基底層與子宮肌層相連，不受月經周期中激素變化的影響，在月經期不發(fā)生脫落。功能層靠近宮腔，受卵巢激素的影響呈周期性變化，在月經期壞死脫落。正常一個月經周期以28日為例，其組織形態(tài)的周期性改變可分為3期：增生期、分泌期、月經期。

①增生期：經期后，在雌激素作用下，子宮內膜基底層細胞開始增生，先是修復剝脫處創(chuàng)面，隨后因繼續(xù)增生而變厚，腺體增多、變寬，并漸屈曲。血管也增生，漸呈螺旋狀。間質則增生致密。此期相當于卵泡發(fā)育成熟階段，即月經周期的第5——14天左右。

②分泌期：與卵巢周期中的黃體期相對應。約為月經周期的15——28天，黃體分泌的孕激素和雌激素，將使增生期內膜繼續(xù)增厚，腺體進一步擴大、屈曲、出現分泌現象。血管也迅速增長，更加屈曲。間質變疏松并有水腫。醫(yī)學教育——網搜集整理此時內膜厚且松軟，含有豐富營養(yǎng)物質，有利于受精卵著床發(fā)育。

③月經期：為月經周期第1——4天。黃體退化時，孕激素、雌激素水平下降，出現局部血管的痙攣性收縮，造成內膜缺血、壞死，血管破裂出血。導致內膜功能層從基底層崩解脫落，隨血液排出，稱之為月經。內膜的基底層隨即開始增生，形成新的內膜。故月經期實際上是一個周期的結束，也是下一周期的開始。

（2）子宮內膜的生物化學研究：雌激素能促使子宮內膜的間質細胞產生酸性黏多糖，還能使之濃縮及聚合，形成間質中的基礎物質。有一定的黏稠性，對增生期子宮內膜的成長起支持作用。排卵后，孕激素能阻止酸性黏多糖的合成，促使其降解，還能使之去聚合，致使間質中的基礎物質失去其黏稠性，血管通透性增加，使營養(yǎng)物質和代謝產物在細胞和血管之間自由交換，內膜更能獲得充足營養(yǎng)，為受精卵的著床和發(fā)育作準備。在子宮內膜中有一類特殊的細胞顆粒稱溶酶體。溶酶體中含各種水解酶，能使蛋白質、核酸和黏多糖分解。雌孕激素能促進這些水解酶的合成。這些水解酶平時保留在溶酶體內，不具活性。排卵后若卵子未受精，雌、孕激素水平下降，溶酶體膜的通透性增加，水解酶進入組織，影響子宮內膜的代謝，對組織有破壞作用，因而造成內膜的剝脫和出血。

（二）月經

月經是指伴隨卵巢周期性排卵而出現的子宮內膜周期性脫落及出血。規(guī)律月經的出現是生殖功能成熟的標志之一。月經初潮年齡多在13——14歲，可早至11——12歲。月經初潮早晚主要受遺傳因素控制，營養(yǎng)、體重也起重要作用。近年，月經初潮年齡有提前趨勢。

1.月經血的特征月經血呈暗紅色，除血液外，還有子宮內膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細胞。月經血中含有前列腺素及來自子宮內膜的大量纖維蛋白溶酶。由于纖維蛋白溶酶對纖維蛋白的溶解作用，月經血不凝。出血多時出現血凝塊。

2.月經的臨床表現正常月經具有周期性。出血第一日為月經周期開始，相鄰兩次月經第一日的間隔時間，稱一個月經周期。一般為21——35日，平均28日。月經持續(xù)時間稱經期，2——7日，多為3——5日。一次月經總失血量為經量，正常經量30——50ml，超過80ml稱月經過多。月經期醫(yī)|學教育網搜集整理無特殊癥狀，盆腔充血及前列腺素作用，有些婦女出現下腹部及腰骶部下墜不適或子宮收縮痛，并可出現腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀。少數婦女可有頭痛及輕度神經系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀。

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