關(guān)于“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔頜面外科學(xué)5星考頻知識(shí)點(diǎn)——三叉神經(jīng)痛治療”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理具體資料如下，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)備戰(zhàn)2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有所幫助！

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】三叉神經(jīng)痛如屬繼發(fā)性者，應(yīng)針對(duì)病因治療；如為腫瘤應(yīng)作腫瘤切除

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療首選藥物治療。

1.藥物治療

（1）卡馬西平：或稱痛痙寧或酰胺咪嗪，是目前治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物。開(kāi)始100mg，每日2次。如不能止痛，以后每日增加100mg，直到能控制疼痛為止，找出其最小有效量作為維持劑量服用。一般為600——800mg/d，約70%病例有效。

（2）苯妥英鈉

每日3次，每次100mg，其極量為600mg/d。

（3）以上兩藥無(wú)效時(shí)可用氯硝西泮4——6mg/d，40%——50%病例能完全控制，約25%可顯著減輕。

（4）山莨菪堿

一般劑量為5——10mg/次，3次/天。

（5）七葉蓮：是中成藥，每次3片（每片含量相當(dāng)于生藥5g），4次/天。針劑每次4ml（每2ml含生藥5g），2——3次/天。

2.半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控?zé)崮g(shù)

治療時(shí)需經(jīng)皮穿刺，使射頻針進(jìn)入卵圓孔到達(dá)半月神經(jīng)節(jié)及其感覺(jué)根。關(guān)鍵：準(zhǔn)確的穿刺和定位。

缺點(diǎn)：操作技術(shù)及設(shè)備均較復(fù)雜，非一般醫(yī)院都能開(kāi)展，有一定并發(fā)癥及不良反應(yīng)。

3.針刺療法

4.封閉療法1%——2%普魯卡因行疼痛神經(jīng)支的阻滯麻醉，可加入維生素B12做神經(jīng)干或穴位封閉，1次/天，10次為一療程。

5.理療可用維生素B1或B12和普魯卡因用離子導(dǎo)入法，將藥物導(dǎo)入疼痛部位。

6.注射療法無(wú)水乙醇或95%乙醇準(zhǔn)確地注射于罹患部位的周圍神經(jīng)干或三叉神經(jīng)半月節(jié)。目的在于產(chǎn)生局部神經(jīng)纖維變性，從而阻斷神經(jīng)的傳導(dǎo)，以達(dá)到止痛效果。

7.手術(shù)療法

（1）病變性骨腔清除術(shù)

（2）三叉神經(jīng)周圍支切斷撕脫術(shù)：主要適用于下牙槽神經(jīng)和眶下神經(jīng)。

8.近年來(lái)有采用冷凍、激光等方法治療三叉神經(jīng)痛亦均獲一定療效。

【進(jìn)階攻略】

卡馬西平或稱痛痙寧或酰胺咪嗪是目前治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物。對(duì)三叉神經(jīng)痛選擇治療方法時(shí)，應(yīng)本著循序漸進(jìn)的原則。應(yīng)首選對(duì)機(jī)體無(wú)損害性或損害性最小的治療方法。一般應(yīng)先從藥物治療或封閉、理療等開(kāi)始，如無(wú)效時(shí)再依次選擇半月神經(jīng)節(jié)溫控?zé)崮?、注射療法、神?jīng)撕脫等。只有當(dāng)這些方法均無(wú)效時(shí)才考慮做顱內(nèi)手術(shù)。

知識(shí)點(diǎn)隨手練

一、A1型選擇題

1.針刺療法治療三叉神經(jīng)痛時(shí)每次通電時(shí)間為

A.5——15分鐘

B.10——20分鐘

C.15——25分鐘

D.15——30分鐘

E.20——30分鐘

2.治療三叉神經(jīng)痛的中成藥是

A.氯硝西泮

B.苯妥英鈉

C.卡馬西平

D.山莨菪堿

E.七葉蓮

知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。針刺療法：電流強(qiáng)度與頻率應(yīng)根據(jù)患者的耐受程度與即時(shí)效果進(jìn)行交換與選擇；開(kāi)始宜弱，以后逐漸加強(qiáng)，每次通電15——30分鐘，每日或隔日1次，10——12次為一療程，每療程間隔5——7天。

2.【答案及解析】E。七葉蓮：是中成藥，用于治療三叉神經(jīng)痛，每次3片（每片含量相當(dāng)于生藥5g），4次/天。

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