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2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前??季淼?套第二單元A3A4題(2)

2020-08-04 14:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理了“2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前??季淼?套第二單元A3A4題(2)”,希望對大家考前差缺補漏,有效識記考點有所幫助!

四、A3A4

1.患兒,女,6歲,左下后牙腫痛2天。檢查:下頜E|牙冠大部分破壞,深齲洞,叩診陽性,松動Ⅱ度。頰側牙齦有0.5cm×1cm膿腫,舌側牙齦紅腫,有波動感,探有膿溢出。X線示根吸收1/3,根分歧及近中根有大量透射區(qū)。下頜6|近中牙尖萌出。

1)下頜E|的診斷是

A.深齲

B.急性牙髓炎

C.牙周膿腫

D.慢性根尖周炎急性發(fā)作

E.慢性牙髓炎

【正確答案】D

【答案解析】主訴、臨床表現(xiàn)及X線表現(xiàn)都證實慢性根尖周炎急性發(fā)作。

2)下頜E|的最佳治療是

A.拔除

B.局部麻醉

C.開髓封失活劑

D.髓腔開放

E.拔髓、開放,膿腫切開

【正確答案】E

【答案解析】急性期應該拔髓根管開放,膿腫切開。

3)如果治療后松動不緩解應做處理

A.拔除

B.碘仿藥物根管治療

C.開放反復換藥

D.換藥待第一恒磨牙萌出后拔除

E.拔除后制作遠中導板保持器

【正確答案】E

【答案解析】第一恒磨牙萌出不完全可以制作遠中導板保持器。

2.患兒5歲,某市輪滑隊隊員,在一次表演中,不慎摔傷上頜門牙求治。檢查:左上乳中切牙齊齦折斷,右上乳中切牙牙冠變短,但無明顯折裂紋,牙冠偏向唇側。X線檢查右上乳中切牙牙根與恒牙胚影像重疊。

1)對于左上乳中切牙處理正確的是

A.根管治療+高嵌體修復

B.根管治療+樁核冠修復

C.拔除+充填式間隙保持器

D.拔除+功能式間隙保持器

E.根管治療+冠延長術+全冠修復

【正確答案】D

【答案解析】乳牙接近替換期,牙齒齊齦折斷,無保留價值可拔除??尚泄δ苁介g隙保持器恢復咀嚼功能及美觀。冠延長術不適用于乳牙。

2)對于右上乳中切牙處理正確的是

A.拉出復位固定

B.觀察自行萌出

C.直接蓋髓+充填治療

D.拔除+充填式間隙保持器

E.拔除+功能式間隙保持器

【正確答案】E

【答案解析】牙冠偏向唇側,根尖傾向恒牙胚,應立即拔除乳牙,避免可能對恒牙胚造成損傷。

3)如果右上乳中切牙僅冠折,穿髓孔針尖大小,未見明顯移位,X線顯示正常,處理妥當?shù)氖?/p>

A.拉出復位固定

B.觀察自行萌出

C.直接蓋髓+充填治療

D.拔除+充填式間隙保持器

E.拔除+功能式間隙保持器

【正確答案】C

【答案解析】對于牙外傷導致乳牙露髓,露髓孔小于1mm的,可行間接蓋髓術充填治療,觀察牙髓情況,待替換。如觀察期間牙髓壞死應及時根管治療,去除壞死牙髓,避免感染波及健康恒牙胚。

3.男,45歲。在某診所做左下后牙固定修復體3年,近來義齒松動,口臭,左下后牙自發(fā)性疼痛,夜間明顯。查:|6缺失,|75為橋基牙,金屬全冠固位體頸緣下方可探及齲,未見破損。

1)對該患者的首要治療是

A.拆除固定橋后,針對情況進一步治療

B.牙周潔治

C.X線檢查基牙有無繼發(fā)齲

D.服止痛藥、觀察

E.在固位體(牙合)面開窗觀察

【正確答案】A

【答案解析】此患者的口腔癥狀是由于不良修復體引起,所以治療的第一步首先是去除不良修復體,然后根據(jù)癥狀,牙髓炎的需要開髓,根管充填等進一步治療。牙周潔治針對牙齦炎和慢性牙周炎,不是引起此患者疼痛的原因,X線檢查基牙有無繼發(fā)齲是檢查,不是治療,服止痛藥、觀察,在固位體(牙合)面開窗觀察沒有去除根本原因。

2)引起疼痛最可能的原因是

A.咬合不平衡

B.固位體松動

C.繼發(fā)齲引起牙髓炎

D.牙周炎

E.鄰接關系不良

【正確答案】C

【答案解析】此患者在固定修復后發(fā)生義齒松動,后牙自發(fā)性疼痛,夜間加重,此為急性牙髓炎癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)金屬全冠固位體頸緣下方可探及齲,可懷疑是修復后由于松動導致邊緣滲漏,細菌入侵引起繼發(fā)齲,導致急性牙髓炎。

3)口腔檢查的重點是

A.口腔衛(wèi)生狀況

B.牙周組織狀況

C.牙槽嵴

D.(牙合)關系

E.原修復體及基牙

【正確答案】E

【答案解析】此患者在固定修復后發(fā)生義齒松動,后牙自發(fā)性疼痛,橋基牙缺失,金屬全冠固位體頸緣下方可探及齲,這些癥狀都是原不良修復體所致,所以需要對原修復體及基牙進行重點的檢查,對修復體的邊緣封閉,固位力抗力性進行判斷,以及基牙狀況進行評估,以便進行進一步的修復。

4.男性,54歲。321|12缺失,前牙區(qū)Ⅲ°深覆(牙合),余留牙無異常。

1)可摘局部義齒卡環(huán)可放置在

A.4|36

B.64|46

C.4|4

D.4|3

E.64|

【正確答案】B

【答案解析】該患者缺牙間隙在牙弓的前端,常設計為天然牙和黏膜共同支持的義齒。為了避免影響美觀,直接固位體應放在尖牙以后的牙齒上,近中游離端義齒,為抵抗義齒近中端下沉或翹動,應首選3個以上卡環(huán),以達到義齒的面固位。

2)義齒的基托最好選用

A.錘造基托

B.樹脂基托

C.鑄造基托

D.塑料基托

E.金屬網(wǎng)狀基托

【正確答案】C

【答案解析】上前牙缺失,前牙區(qū)Ⅲ°深覆(牙合),此時上前牙腭側間隙小,而深覆(牙合)患者前牙(牙合)力相對較大,若用塑料基托時,無足夠空間容納塑料基托的厚度,且塑料基托易折裂,而金屬基托強度大,且較薄。金屬網(wǎng)狀基托只能加強塑料基托的強度,而不能減少基托的厚度。

3)人工牙可選擇

A.硬質樹脂牙

B.甲冠

C.瓷牙

D.鑄造牙

E.錘造牙

【正確答案】A

【答案解析】上前牙缺失,前牙區(qū)Ⅲ°深覆(牙合),因此前牙(牙合)力大,應選擇強度大的人工牙,同時前牙美觀很重要。

5.某患者,女,50歲,牙齒缺失數(shù)年。全口義齒修復后,出現(xiàn)咬頰咬舌的現(xiàn)象,前來就診,檢查見頰側黏膜白色病變且潰爛。

1)造成患者咬頰咬舌的原因是什么

A.垂直距離過大

B.垂直距離過小

C.咬合不平衡

D.前伸(牙合)不平衡

E.后牙缺失時間過長

【正確答案】E

【答案解析】咬頰、咬舌由于后牙缺失時間過久,兩頰部向內(nèi)凹陷,或舌體變大而造成咬頰或咬舌現(xiàn)象。

2)針對此患者癥狀應

A.重新制作

B.適當?shù)慕档鸵Ш?/p>

C.停戴一段時間

D.加厚頰舌側基托

E.調整下頜后牙頰尖舌側斜面

【正確答案】D

【答案解析】經(jīng)過戴用一段時間后,常可自行改善。必要時可加厚頰舌側基托,將頰部組織推向外側。

3)假設患者是由于后牙排列覆蓋過小造成的咬頰應

A.觀察

B.重新制作

C.磨改上頜后牙頰尖舌側斜面

D.磨改上頜后牙舌尖舌側斜面

E.磨改下后牙舌尖頰側斜面

【正確答案】C

【答案解析】如果由于后牙排列覆蓋過小,出現(xiàn)咬頰或咬舌時,可磨改上頜后牙頰尖舌側斜面和下后牙頰尖的頰側斜面,加大覆蓋,解決咬頰現(xiàn)象。咬舌,可磨改上頜后牙舌尖舌側斜面和下后牙舌尖頰側斜面。

6.某患者40歲。全口義齒修復一周。自述當口腔處于休息狀態(tài)時,義齒固位尚好,但張口、說話、打呵欠時義齒易脫位。檢查:患者全身狀況良好,無既往史,牙槽骨豐滿,口腔黏膜正常。醫(yī)師進行單頜全口義齒修復。

1)全口義齒修復中影響全口義齒固位的有關因素為

A.唾液的質量

B.頜骨的解剖形態(tài)

C.義齒基托的邊緣伸展

D.義齒承托區(qū)黏膜的性質

E.以上說法均正確

【正確答案】E

【答案解析】影響全口義齒固位的有關因素:

①頜骨的解剖形態(tài);

②義齒承托區(qū)黏膜的性質;

③唾液的質量;

④義齒基托的邊緣伸展。

2)造成義齒脫落的原因是

A.基托邊緣過長

B.后牙排列覆蓋過小

C.上下頜牙齒接觸面積小

D.基托邊緣伸展不夠

E.基托后緣與口腔黏膜不密合

【正確答案】A

【答案解析】當口腔處于休息狀態(tài)時,義齒固位尚好,但張口說話、打呵欠時義齒易脫位,這是由于基托邊緣過長、過厚;唇、頰、舌系帶區(qū)基托邊緣緩沖不夠,影響系帶活動;人工牙排列的位置不當,排列在牙槽嵴頂?shù)拇筋a或舌側,影響周圍肌肉的活動;義齒磨光面外形不好等造成的。

3)應對患者做的處理是

A.重新制作

B.磨改基托過長的邊緣

C.磨改基托組織面厚度

D.適當增加人工牙的頰舌面

E.增大牙齒的寬度

【正確答案】B

【答案解析】應磨改基托過長或過厚的邊緣,緩沖系帶部位的基托,形成基托磨光面應有的外形,或適當磨去部分人工牙的頰舌面,減小牙齒的寬度。

7.某患者要求活動義齒修復,檢查:上頜剩余左上1246,右上剩余237,下頜缺失雙側567,全口無阻生牙萌出。剩余牙體組織健康,個別有傾斜。

1)上頜屬于

A.肯氏二類的第四亞類

B.肯氏二類的第三亞類

C.肯氏三類的第四亞類

D.肯氏三類的第三亞類

E.肯氏一類的第四亞類

【正確答案】A

【答案解析】肯氏二類:單側缺隙位于一側余留牙的遠中,即單側遠中游離缺失。其余有4個缺牙間隙,故為肯氏二類第四亞類。

2)下頜屬于

A.肯氏二類的第一亞類

B.肯氏四類

C.肯氏三類

D.肯氏二類

E.肯氏一類

【正確答案】E

【答案解析】肯氏一類:雙側缺隙位于余留牙的遠中,即雙側遠中游離缺失。

3)根據(jù)題干,上頜缺牙間隙多、倒凹大,確定就位道應使用

A.均凹法

B.調凹法

C.磨除法

D.描記法

E.測試法

【正確答案】A

【答案解析】平均倒凹(均凹法):對于缺牙間隙多、倒凹大的病例,應采用平均各基牙倒凹的垂直向就位道。

8.患者,女,60歲。第一次戴全口義齒,之前沒有戴過可摘義齒??谇划愇锔袕?。

1)現(xiàn)義齒已制作完畢,進行初戴,需要注意的內(nèi)容,除外的是

A.義齒就位的檢查

B.檢查義齒基托

C.給患者戴牙指導

D.檢查患者精神狀態(tài)

E.調(牙合)選磨

【正確答案】D

【答案解析】全口義齒的初戴主要包括兩方面內(nèi)容:一是對義齒的檢查和調磨,二是對患者使用義齒的指導。檢查患者的精神狀態(tài),一般在患者初診時應進行檢查,戴全口義齒時無需檢查。

2)患者初戴時,發(fā)生早接觸。其中早接觸是指

A.側方(牙合)接觸滑動過程中多數(shù)牙尖不接觸,個別牙尖接觸

B.正中(牙合)時多數(shù)牙不接觸,個別牙尖接觸

C.前伸(牙合)接觸過程中,多數(shù)牙不接觸,個別牙尖接觸

D.多數(shù)牙接觸而個別牙尖不接觸

E.前伸(牙合)和側方(牙合)接觸過程中,多數(shù)牙不接觸,個別牙尖接觸

【正確答案】B

【答案解析】早接觸是指當正中(牙合)多數(shù)牙尖不接觸時個別牙尖的接觸。(牙合)干擾是指側方和前伸(牙合)接觸滑動過程中多數(shù)牙尖不接觸而個別牙尖的接觸。低(牙合)是指多數(shù)牙尖接觸而個別牙尖不接觸。

3)由于患者的異物感明顯,應建議患者

A.可以只在吃飯時使用

B.增強練習,夜間也應配戴

C.減少說話和飲食的次數(shù)

D.盡量將義齒戴在口中練習

E.多吃堅硬食物

【正確答案】D

【答案解析】讓患者建立適應和學習使用義齒的信心,盡量將義齒戴在口中練習使用。口腔條件差,適應能力差而又有不良咬合習慣的患者,在初戴的前幾天,可先適應義齒的存在,逐漸克服不適感,開始時先吃較軟的、小塊食物,咀嚼動作要慢。

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