2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第4單元A2型模模擬試題（1-10）

2020-08-07 14:35 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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二、A2

1.患者，25歲，妊娠第8周牙痛。檢查：左下第一磨牙牙體破壞大，無保留價值，需拔除，消炎后拔除的時間應(yīng)為

A.2周內(nèi)

B.3周后

C.4周后

D.6周后

E.8周后

【正確答案】E

【答案解析】懷孕期間的口腔疾病治療也必須小心謹慎，在懷孕第一個3月期，因胎兒發(fā)育易受藥物影響而導(dǎo)致畸形兒，所以這段時間盡量不要使用藥物。一般的口腔手術(shù)，手術(shù)前后都須服用治療藥劑，如果是時間長并刺激的口腔手術(shù)，易致流產(chǎn)。孕婦口腔治療宜選擇在4——6月期間內(nèi)，現(xiàn)已8周，再過8周后擇期拔除患牙。

2.患者，女，26歲，右下后牙腫痛一周，張口困難，進食吞咽時疼痛2天。檢查見右下第三磨牙萌出不全，近中阻生，遠中牙齦齦瓣紅腫，翼下頜皺襞處黏膜水腫，下頜支后緣內(nèi)側(cè)有輕度腫脹，深壓痛，張口度一橫指。根據(jù)以上癥狀最可能的診斷是

A.舌下間隙感染

B.咽旁間隙感染

C.下頜下間隙感染

D.頰間隙感染

E.翼下頜間隙感染

【正確答案】E

【答案解析】右下第三磨牙萌出不全，近中阻生，遠中牙齦齦瓣紅腫，可知是下頜智齒冠周炎，而翼下頜皺襞處黏膜水腫，因此可能的診斷是由于下頜第三磨牙急性冠周炎引起的翼下頜間隙感染。

3.患者，男性。外傷導(dǎo)致左面下部腫脹，皮下淤血，檢查見左側(cè)后牙有早接觸。X線片示左側(cè)頦孔區(qū)骨折，前骨折段向下外方移動，并稍偏向患側(cè)，引起上述表現(xiàn)的機制可能是

A.健側(cè)降頜肌群的作用

B.雙側(cè)降頜肌群的作用

C.健側(cè)升頜肌群作用

D.患側(cè)降頜肌群的作用

E.雙側(cè)升頜肌群作用

【正確答案】B

【答案解析】一側(cè)頦孔區(qū)骨折，前骨折段因所附降頜肌群的牽拉而向下方移位，并稍偏向外側(cè)；后骨折段則因升頜肌群的牽引，向上前方移位，且稍偏向內(nèi)側(cè)。

4.女，15歲。不慎跌倒致左髁突骨折。CT示骨折線位于關(guān)節(jié)翼肌窩上方。髁突斷端可能的移位方向是

A.向前移位

B.向后移位

C.向內(nèi)移位

D.向外移位

E.不移位

【正確答案】E

【答案解析】題干告知，骨折線位于關(guān)節(jié)翼肌窩上方（即可視為骨折線在關(guān)節(jié)囊內(nèi)），因此髁突斷端不發(fā)生移位。

5.女，30歲。左腭部腫塊2年，漸增大，表面部分呈淺藍色，觸診為實性，無結(jié)節(jié)，壓迫無退縮，無癥狀。最可能的診斷是

A.海綿狀血管瘤

B.黏液囊腫

C.黏液表皮樣癌

D.多形性腺瘤

E.急性炎癥

【正確答案】C

【答案解析】黏液表皮樣癌根據(jù)黏液細胞的比例、細胞的分化、有絲分裂象的多少，以及腫瘤的生長方式，分為高分化和低分化兩類。女性多于男性，小涎腺最常見于腭部。高分化者常呈無痛性腫塊，生長緩慢。腫瘤大小不等，邊界可清或不清，質(zhì)地中等偏硬，表面可呈結(jié)節(jié)狀。有時可呈囊性，表面黏膜呈淺藍色，應(yīng)與囊腫鑒別。此患者的癥狀與黏膜表皮樣癌相似。多形性腺瘤沒有表面淺藍色的特征表現(xiàn)；黏液囊腫好發(fā)于下唇及舌尖腹側(cè)。囊腫位于黏膜下，表面僅覆蓋一薄層黏膜，故呈半透明、淺藍色小泡，狀似水皰，質(zhì)地軟而有彈性，囊腫很容易被咬傷而破裂；炎癥患者伴有紅腫熱痛的典型表現(xiàn)。海綿狀血管瘤的體位試驗陽性。

6.患者張口、咀嚼食物時，出現(xiàn)右側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)深部疼痛，口內(nèi)上頜結(jié)節(jié)后上方有壓痛；患者中度張口受限，被動張口度可大于自然開口度；張口型偏向右側(cè)，最可能的診斷是

A.右側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的炎性疾病類

B.右側(cè)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位

C.左側(cè)翼外肌亢進

D.右側(cè)翼外肌亢進

E.右側(cè)翼外肌痙攣

【正確答案】E

【答案解析】此患者最重要的體征是張口中度受限，被動開口度可增大，初步可以診斷為翼外肌痙攣，開口型偏向右側(cè)基本可以判定為右側(cè)翼外肌痙攣。

7.患兒男性6個月，左上唇至鼻底完全裂開，其診斷是

A.左側(cè)Ⅰ度唇裂

B.左側(cè)Ⅱ度唇裂

C.左側(cè)Ⅲ度唇裂

D.左側(cè)不完全性唇裂

E.單純性唇裂

【正確答案】C

【答案解析】單側(cè)唇裂

Ⅰ度唇裂：僅限于紅唇部分的裂開。

Ⅱ度唇裂：上唇部分裂開，但鼻底尚完整。

Ⅲ度唇裂：整個上唇至鼻底完全裂開。

8.患者，男性，45歲，右頜下區(qū)進食時脹痛及伴發(fā)疼痛1個月余，導(dǎo)管口溢膿以及雙手觸診可捫及導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石，首選要做的檢查是

A.右頜下腺造影

B.下頜骨正位片

C.右頜下腺側(cè)位片+右側(cè)口底橫斷（牙合）片

D.全口曲面斷層片

E.舌下區(qū)活檢術(shù)

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)進食時下頜下腺腫脹及伴發(fā)疼痛的特點，導(dǎo)管口溢膿以及雙手觸診可捫及導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石等，臨床可診斷下頜下腺涎石并發(fā)下頜下腺炎。確診應(yīng)作X線檢查，下頜下腺涎石投照下頜橫斷（牙合）片及下頜下腺側(cè)位片，前者適用于下頜下腺導(dǎo)管較前部的涎石，后者適用于下頜下腺導(dǎo)管后部及腺體內(nèi)的涎石。

9.患者，女，45歲，右下第一磨牙殘根拔除，曾發(fā)生過心肌病，近兩年未發(fā)作，量血壓160/90mmHg，拔除時首選的麻醉藥為

A.1%含腎上腺素普魯卡因

B.2%含腎上腺素普魯卡因

C.2%含腎上腺素利多卡因

D.2%利多卡因

E.2%丁卡因

【正確答案】D

【答案解析】利多卡因還有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治療各種原因的室性心律失常時效果顯著，因而對心律失常病員常作為首選的局部麻醉藥。但是有心肌病病史的病人最好不使用含有腎上腺素的麻醉藥品。

10.患者，男性，30歲，三日前行右下第三磨牙拔除，現(xiàn)傷口出現(xiàn)持續(xù)性劇痛，可向耳顳部放射，檢查可見拔牙窩空虛，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆蓋，有臭味，該患者可能出現(xiàn)了

A.正常拔牙后防御

B.干槽癥

C.右下第二磨牙根尖周炎

D.右下第二磨牙急性牙髓炎

E.下牙槽神經(jīng)損傷

【正確答案】B

【答案解析】干槽癥主要癥狀發(fā)生在術(shù)后3——4天后的持續(xù)性疼痛，可向耳顳部放射。檢查時，腐敗型者可見拔牙窩空虛，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆蓋，創(chuàng)內(nèi)有腐敗壞死物質(zhì)，有明顯臭味；骨壁有明顯觸痛，創(chuàng)口周圍牙齦略紅腫；局部淋巴結(jié)可有腫大，壓痛。偶有發(fā)生開口受限、低熱、全身不適等癥狀。

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