2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試模擬題第2單元（6）

2020-08-11 11:21 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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二、A2

1.患兒，男，10歲，三年前上前牙外傷冠折行直接蓋髓術(shù)，現(xiàn)充填體變色前來復(fù)診，無不適癥狀。制訂該患牙的治療計劃主要根據(jù)患者的

A.主訴癥狀

B.牙髓活力測驗結(jié)果

C.牙根形成情況

D.牙冠剩余多少

E.牙齒松動度

【正確答案】 C

【答案解析】無不適主訴，提示牙髓無礙?；颊咔皝砭驮\的主要目的是修復(fù)牙體缺損。指定修復(fù)計劃的依據(jù)主要是牙根形成情況，如牙根形成良好，也可直接提示牙髓良好，如牙根未發(fā)育完成，提示直接蓋髓術(shù)失敗，牙髓壞死。需要根尖誘導(dǎo)成形后再做修復(fù)處理。

2.患兒6歲，半年前因齲齒塞牙就診，已行充填治療，近期家長帶患兒復(fù)診，主訴充填體脫落。檢查原充填體位置發(fā)生繼發(fā)齲，導(dǎo)致患兒繼發(fā)齲病因不包括

A.乳牙的鈣化程度較低

B.軟化牙本質(zhì)未除盡

C.無基釉和充填體折裂

D.深齲充填時未墊底

E.充填材料粘接材料不密合

【正確答案】 D

【答案解析】繼發(fā)齲：繼發(fā)齲指充填或修復(fù)后，與修復(fù)體相鄰的洞壁或洞底發(fā)生的齲蝕。其特點是發(fā)展快，范圍廣并有多發(fā)的傾向。乳牙易產(chǎn)生繼發(fā)齲的原因是：

①乳牙的鈣化程度較低，兒童喜食甜食，口腔衛(wèi)生較差。

②制備洞形時兒童不合作，感染的軟化牙本質(zhì)未除盡。

③受乳牙解剖形態(tài)的限制，制備洞形時不易達(dá)到預(yù)防性擴展、抗力形和固位形應(yīng)有的要求，造成無基釉和充填體折裂，引起繼發(fā)齲。

④乳牙頸部明顯縮窄，成形片和木楔的使用難以達(dá)到理想的要求，影響牙冠外形的修復(fù)，預(yù)成冠的頸部難與牙體密合。

⑤牙齦乳頭位置較高，操作時局部易因唾液、出血而污染，造成充填材料、冠粘接材料不密合。

⑥患兒不合作或不遵守醫(yī)囑，過早咀嚼硬食物影響修復(fù)體質(zhì)量。

3.患兒7歲，喜食奶糖，半年前發(fā)現(xiàn)右下倒數(shù)第二顆后牙咬合面發(fā)黑，近一個月來不敢用右側(cè)咀嚼，食物進(jìn)入牙洞后疼痛。檢查：見右下Ⅴ近中鄰（牙合）面中等深度齲洞，探診敏感，冷熱診測試正常，叩診正常。醫(yī)生推薦使用嵌體修復(fù)，對比充填治療，關(guān)于嵌體優(yōu)缺點介紹錯誤的是

A.嵌體修復(fù)很好恢復(fù)患牙的解剖形態(tài)

B.嵌體修復(fù)可恢復(fù)牙間接觸

C.嵌體修復(fù)繼發(fā)齲少

D.嵌體修復(fù)磨除牙體組織較少

E.嵌體修復(fù)常使用金屬嵌體和樹脂嵌體

【正確答案】 D

【答案解析】嵌體修復(fù)：乳牙嵌體修復(fù)有金屬嵌體和樹脂嵌體，其優(yōu)點是能很好恢復(fù)患牙的解剖形態(tài)，恢復(fù)牙間接觸，修復(fù)體繼發(fā)齲少。缺點是磨除牙體組織過多。

4.患兒6歲，因左側(cè)后牙疼痛求診，近期不敢冷食，吃冰淇淋疼痛，無刷牙習(xí)慣。檢查：全口衛(wèi)生差，左下第二乳磨牙近中鄰（牙合）面齲，達(dá)牙本質(zhì)深層，探診敏感，溫度測試一過性敏感；第一乳磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲近髓，治療中由于患兒哭鬧，難以配合，導(dǎo)致左下第二乳磨牙腐質(zhì)未去凈露髓，流出黑紅色血液，穿髓孔小于0.5mm，左下第一乳磨牙去腐凈，意外穿髓，穿髓孔小于1mm，接下來治療正確的是

A.局麻下拔除左下第一、第二乳磨牙

B.左下第一乳磨牙根管治療、左下第二乳磨牙直接蓋髓術(shù)

C.左下第一乳磨牙根管治療、左下第二乳磨牙局麻下拔除

D.左下第一乳磨牙直接蓋髓術(shù)、左下第二乳磨牙根管治療

E.左下第一乳磨牙直接蓋髓術(shù)、左下第二乳磨牙直接蓋髓術(shù)

【正確答案】 D

【答案解析】乳牙間接蓋髓術(shù)治療：深齲治療時為避免露髓，保留洞底近髓部分齲壞牙本質(zhì)，應(yīng)用氫氧化鈣制劑間接蓋髓，抑制齲齒進(jìn)展，促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成，保存牙髓活力。

乳牙直接蓋髓術(shù)：應(yīng)用藥物直接覆蓋在露髓處，保護牙髓。應(yīng)用于備洞時的意外穿髓，露髓孔直徑小于1mm的患牙；外傷冠折露髓的患牙。齲源性露髓很少應(yīng)用。

牙髓炎癥涉及根髓，不宜行牙髓切斷術(shù)的患牙。牙髓壞死及根尖周炎而具保留價值的乳牙，應(yīng)行乳牙根管治療。

5.患兒9歲，因牙齒疼痛影響進(jìn)食就診，確診為右下第一磨牙根尖周炎，首次治療后一周復(fù)診，由于家長工作忙，未及時復(fù)診，三周后復(fù)診檢查根管內(nèi)無滲出，開始進(jìn)入下一階段治療。預(yù)約下一次復(fù)診時間最多不超過

A.1周

B.2周

C.4周

D.3個月

E.6個月

【正確答案】 E

【答案解析】藥物誘導(dǎo)：臨床無癥狀，根管內(nèi)無滲出后，根管內(nèi)導(dǎo)入可以誘導(dǎo)根尖發(fā)育成形的藥物，首選氫氧化鈣制劑。

暫時充填窩洞，隨訪觀察；每3——6個月復(fù)查一次，復(fù)查時注意有無臨床癥狀，常規(guī)拍攝X線片觀察根尖周、根尖形成情況，藥物吸收情況。定期換藥，直至根尖形成或根端閉合。

6.一患者，在正中（牙合）位時，其下頜切牙切緣咬在上頜切牙舌面的中1/3，應(yīng)診斷為

A.Ⅰ度深覆（牙合）

B.Ⅱ度深覆（牙合）

C.Ⅰ度深覆蓋

D.Ⅱ度深覆蓋

E.Ⅲ度深覆（牙合）

【正確答案】 A

【答案解析】深覆（牙合）的程度取決于下頜前牙切緣咬在上頜前牙舌面的部位而定，咬在切1/3以內(nèi)者，稱為正常覆（牙合）；咬在中1/3以內(nèi)者，稱為Ⅰ度深覆（牙合）；咬在頸1/3者，稱為Ⅱ度深覆（牙合）；超過頸1/3者，稱為Ⅲ度深覆（牙合）。

7.男性患者，30歲。近日來左上后牙區(qū)出現(xiàn)冷熱刺激痛。檢查發(fā)現(xiàn)2年前左上6因隱裂行鑄造冠修復(fù)，冷診敏感，無叩痛。左下4（牙合）面銀汞充填。出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因可能是

A.牙體預(yù)備量大

B.粘固劑中游離酸刺激

C.咬合早接觸

D.繼發(fā)齲

E.異種金屬微電流刺激

【正確答案】 D

【答案解析】根據(jù)題干內(nèi)容，左上6為活髓牙，隱裂行鑄造冠修復(fù)，使用了一段時間之后才出現(xiàn)過敏性疼痛，符合繼發(fā)齲的有關(guān)表現(xiàn)。咬合早接觸會引起叩診疼痛，而患者并無叩痛表現(xiàn)。牙體預(yù)備量大，粘固劑中游離酸刺激以及異種金屬間電流刺激都是在修復(fù)體粘固后短時期內(nèi)引起疼痛，與題干內(nèi)容不符。所以患牙出現(xiàn)冷熱刺激痛最可能的原因是繼發(fā)齲。

8.男，60歲。戴全口義齒月余，義齒僅在功能狀態(tài)下易脫落，但是新義齒的咬合良好。舊全口義齒無此現(xiàn)象?？赡茉斐闪x齒固位差的原因是

A.咬合不平衡

B.基托邊緣伸展過長

C.后堤區(qū)處理不當(dāng)

D.基托邊緣伸展不足

E.基托與黏膜不密合

【正確答案】 B

【答案解析】非功能狀態(tài)下固位力可，則不可能是基托不密合，邊緣封閉不好?；羞吘壘彌_不夠，功能狀態(tài)下會由于黏膜的運動脫位。

9.65歲男性，無牙頜患者，若制取個別托盤時，其邊緣伸展的原則是

A.應(yīng)伸展到一切非硬性倒凹區(qū)

B.應(yīng)伸展到唇、頰、舌溝的底部

C.邊緣應(yīng)短于黏膜反折處3mm左右

D.推開周圍阻擋軟組織盡可能地伸展

E.包括整個邊緣區(qū)

【正確答案】 C

【答案解析】個別托盤的制作：先制取初印模并灌注模型，在此模型上畫出托盤邊緣線，在義齒基托等部分需充分伸展的部位，個別托盤邊緣應(yīng)短于黏膜反折處3mm左右。

10.患者，男，72歲，全口義齒戴用3周，下頜義齒舌側(cè)基托前磨牙區(qū)壓痛，正確的處理是

A.調(diào)（牙合）平衡

B.伸長舌側(cè)基托

C.磨短舌側(cè)基托

D.緩沖下頜隆突處基托

E.重襯

【正確答案】 D

【答案解析】下頜隆突：一部分無牙頜患者的下頜骨舌側(cè)相當(dāng)于前磨牙根部存在的骨性隆突稱為下頜隆突，其大小、形狀和數(shù)量的個體差異較大。下頜隆突表面覆蓋黏膜較薄，義齒基托組織面相應(yīng)處應(yīng)緩沖處理。過大、過突的下頜隆突，下方形成明顯的組織倒凹，影響義齒基托伸展，應(yīng)在修復(fù)前手術(shù)切除。

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