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齲病病因

齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素作用下，牙體硬組織發(fā)生的慢性、進(jìn)行性破壞的一種疾病，屬于牙體硬組織的細(xì)菌感染性疾病，基本變化是無機(jī)物脫礦和有機(jī)物分解，臨床表現(xiàn)為牙齒硬組織在色、形、質(zhì)各方面均發(fā)生變化。

齲病的發(fā)生需要在細(xì)菌、飲食、宿主以及時間的共同作用下才能形成。

1.細(xì)菌：致齲菌（主要是變異鏈球菌）能分解碳水化合物產(chǎn)酸使牙齒脫礦。

2.飲食因素：糖類與齲病發(fā)生有著密切關(guān)系，糖類的致齲性排序為：蔗糖＞葡萄糖＞麥芽糖＞乳糖＞果糖＞山梨醇＞木糖醇。

3.宿主因素：有牙齒與唾液兩方面的因素。牙齒窩溝較深、礦化不全和牙齒排列擁擠都與齲病形成有關(guān)。

4.時間：齲病發(fā)病的需要在上述三種因素共同作用一定的時間才能完成。

齲病的分類：

齲發(fā)生在牙體不同的硬組織上，按組織學(xué)分類將其分為牙釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲和牙骨質(zhì)齲。但臨床上為了能夠準(zhǔn)確反映齲病的損害程度和進(jìn)展情況，給治療方案提供依據(jù)，通常按病變侵入深度進(jìn)行分類，

按臨床上以去除齲腐后洞底所在的組織位置分為淺、中、深齲。

（1）淺齲：齲損在牙釉質(zhì)或根面牙骨質(zhì)層內(nèi)。（牙合）面窩溝的淺齲，洞底位于牙釉質(zhì)層，用探針探查可出現(xiàn)夾卡探針；齲發(fā)生在鄰面時，一般可用探針在探診時發(fā)現(xiàn)，或在拍X線片時發(fā)現(xiàn)；齲發(fā)生在平滑面時，可見到白堊色或黃褐色改變，局部斑點狀缺損，質(zhì)軟；發(fā)生在牙根面的淺齲，探查時可以感覺表面粗糙，彌散范圍大。淺齲時，患者一般無明顯自覺癥狀。

（2）中齲：齲損的前沿位于牙本質(zhì)的淺層，又稱為牙本質(zhì)淺齲。臨床檢查時已有明顯的齲洞，X線片上可發(fā)現(xiàn)由牙表面至牙本質(zhì)淺層的透射影。齲洞內(nèi)有齲腐，患牙開始出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為在進(jìn)食冷、熱或酸、甜食品時，刺激進(jìn)入窩洞引起的一過性敏感癥狀，去除刺激后癥狀隨即消失。

（3）深齲：病變進(jìn)展前沿位于牙本質(zhì)中層和深層，患牙有明顯的齲洞，腐質(zhì)多，洞底深、接近髓腔，患牙有明顯的遇冷熱酸甜刺激敏感癥狀，也可有食物嵌塞時的短暫疼痛癥狀，但沒有自發(fā)性疼痛。

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