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71.心理治療的原則:
1)真誠原則。
2)保密原則。
3)“中立”原則:心理治療師不是“救世主”,不能替病人作任何選擇,而應保持某種程度的“中立”。
4)回避原則:不宜在熟人之間做此項工作。親人與熟人均應在治療中回避。
72.醫(yī)患關系有以下特征:
1)醫(yī)患關系具有明確的目的性:以維護患者健康為目的。這是醫(yī)患關系的核心內容。
2)醫(yī)患關系是建立在醫(yī)患平等基礎上的幫助性的人際關系。
3)醫(yī)患關系是以患者為中心的人際關系。
4)醫(yī)患關系具有明顯的時限性。
73.醫(yī)患溝通的基本原則
1)平等的原則。
2)共同參與和知情同意的原則。
3)誠信和公正的原則。
4)保密的原則。
5)反饋的原則。
74.醫(yī)患關系模式
1)主動-被動型
醫(yī)生是主動的,處于權威地位,病人完全按醫(yī)生要求去做。
昏迷、休克、全麻、有嚴重創(chuàng)傷及精神病人的醫(yī)療過程。
2)指導-合作型
“醫(yī)生教會病人做什么”。醫(yī)生的作用占優(yōu)勢,同時有限度地調動病人的主動性,也就是說,醫(yī)生是主角,病人是配角。
這種模式主要適用于急性病病人的治療過程。
3)共同參與型
“醫(yī)生幫助病人自我恢復”,醫(yī)患雙方有近似相等的權利和地位,共同參與醫(yī)療決策和實施過程,相互尊重、相互依賴。
這種模式主要適用于慢性疾病的治療。
75.患者角色的轉化:
1)角色行為適應:表現為比較冷靜,客觀地面對現實。
關注自身疾病,遵行醫(yī)囑,主動采取必要的措施減輕病痛。有利于疾病的康復。
2)角色行為缺如:否認(或未意識)自己有病,未能進入角色。
勉強從事不能勝任的操作,以致受傷或加重病勢。
3)角色行為沖突:個體在適應患者角色過程中與其病前的角色發(fā)生心理沖突,
使患者焦慮不安、煩惱,甚至痛苦。
4)角色行為強化:雖然軀體疾病已康復,對承擔原來的社會角色恐慌不安,安心于患者生活模式,小病大養(yǎng),不愿重返原來生活環(huán)境。
5)角色行為減退:已進入角色的患者,由于強烈的感情需要,或因環(huán)境、家庭、工作等因素,可使患者角色行為減退。
6)角色行為異常:無法承受挫折和壓力,表現出悲觀、絕望、冷漠,對周圍環(huán)境無動于衷。
76.國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展:
1)古希臘醫(yī)學家希波克拉底被稱為西方醫(yī)德的奠基人——《希波克拉底誓言》。
2)1803年英國醫(yī)生托馬斯·帕茨瓦爾出版了《醫(yī)學倫理學》一書,標志著傳統(tǒng)醫(yī)德學向近、現代醫(yī)學倫理學的轉變。
77.我國醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展:
1)西漢時期的蘇耽流傳下“橘井泉香”美譽。
2)東漢時期的張仲景《傷寒雜病論·自序》中提出醫(yī)生應“精研方術”與“知人愛人”的觀點。
3)醫(yī)家董奉——“譽滿杏林”“杏林春暖”。
4)孫思邈——《備急千金要方·論大醫(yī)精誠》“人命至重,有貴千金,一方濟之,德逾于此。”
5)陳實功著的《外科正宗·醫(yī)家五戒十要》。
78.醫(yī)學倫理學的基本觀點:健康觀;生命觀;死亡觀。
79.醫(yī)學倫理的基本原則:尊重、不傷害、有利和公正。
80.臨床診療的倫理原則:1)患者至上原則;2)最優(yōu)化原則;3)知情同意原則;4)保密守信原則。
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