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牙髓根尖周病的治療-治療總論
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】牙髓病和根尖周病的治療原則是保存具有正常生理功能的牙髓(年輕恒牙及早期病變恒牙)以及保存患牙。
無(wú)菌術(shù)包括:術(shù)區(qū)隔離(隔離唾液、術(shù)者的無(wú)菌操作);器械的清洗、消毒(高溫消毒的物理消毒法、化學(xué)消毒法)、滅菌(預(yù)真空壓力蒸汽滅菌、干熱160℃及以上滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌和輻射滅菌);臨床診室的基本防護(hù)措施包括:醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù);患者的防護(hù);工作環(huán)境的防護(hù)。
牙位于口腔唾液環(huán)境中,術(shù)區(qū)的隔離可采用棉卷隔離唾液或安置橡皮障等方法,吸唾器一般與棉卷隔濕或橡皮障聯(lián)合使用。從安全性和無(wú)菌性兩方面考慮,尤其在進(jìn)行根管治療的操作時(shí),應(yīng)盡可能推廣使用橡皮障術(shù)野隔離法。
蓋髓術(shù)
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】活髓保存術(shù),是一種保存活髓的方法,包括蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù),其中蓋髓術(shù)包括直接蓋髓和間接蓋髓術(shù)。
蓋髓術(shù)中使用的藥物為蓋髓劑,理想的蓋髓劑應(yīng)該生物相容性良好;無(wú)毒性、刺激性;促進(jìn)牙髓的修復(fù)再生;較強(qiáng)的殺菌或消炎作用;藥效穩(wěn)定持久;且便于臨床操作。
常用的蓋髓劑包括防腐劑、抗炎劑、無(wú)機(jī)三氧化物聚合物(MTA)以及其他生物活性材料等,其中氫氧化鈣和MTA在臨床使用最廣。
氫氧化鈣:呈堿性,pH為9——12,可中和炎癥酸性產(chǎn)物,有利于消炎和減輕疼痛。氫氧化鈣可誘導(dǎo)硬組織的形成,具有一定的抗菌作用。
MTA:良好的密閉性、生物相容性、誘導(dǎo)成骨性和X線阻射性,還有強(qiáng)堿性及一定的抑菌功能。臨床上作為蓋髓劑用于直接蓋髓術(shù)和活髓切斷術(shù),除蓋髓外,還廣泛用于髓室底穿孔修補(bǔ)、根管側(cè)穿修補(bǔ)、根尖誘導(dǎo)成形和根尖倒充填等,具有良好的臨床療效。
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