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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】根尖手術適合根管治療或再治療失??；嚴重的根管解剖變異（牙根重度彎曲、根管重度鈣化和根管分叉等解剖因素使根管治療器械和充填材料無法到達根尖區(qū)）；需要通過探查手術明確診斷的患牙。

以下情況如嚴重的全身疾病，根尖周炎的急性期、嚴重的牙周病變、患牙附近有重要的解剖結構（如上頜竇、下牙槽神經(jīng)等）則不適合進行根尖手術。

【進階攻略】根尖手術切口和瓣膜的設計：齦溝內全厚瓣（涉及水平切口和垂直切口，最常見的齦溝內全厚瓣是三角形瓣和矩形瓣）；扇形瓣（不適合附著齦較短、牙根較短或根尖周病變較大的患牙）；半月形瓣（臨床上已較少使用）。

傳統(tǒng)根尖手術去骨的范圍一般在10mm以上，而在顯微鏡及顯微器械的幫助下，只需去除約4——5mm大小的骨質，便可得到清楚的視野和足夠的操作范圍，從而減少骨組織的損傷，縮短創(chuàng)口愈合的時間。當顯微鏡放大倍率在10——16倍以上時，容易區(qū)分骨組織與牙根。

知識點隨手練

一、A1型選擇題

1.根尖手術中哪種翻瓣術的優(yōu)點是不破壞邊緣齦，易于切開，術野清楚

A.扇形瓣

B.矩形瓣

C.不規(guī)則形瓣

D.半圓形瓣

E.半月形瓣

2.根尖手術中最常見的溝內全厚瓣是

A.扇形瓣

B.矩形瓣

C.不規(guī)則形瓣

D.半圓形瓣

E.半月形瓣

知識點隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。扇形瓣：又稱Ochsenbein-Luebke瓣。優(yōu)點是不破壞邊緣齦和牙齦附著，易于切開和翻起，術野清楚。

2.【答案及解析】B。根尖手術中最常見的齦溝內全厚瓣是三角形瓣和矩形瓣。

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