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血管瘤與脈管畸形的診斷及治療

1.血管瘤與脈管畸形的診斷

深在：體位移動試驗和穿刺。

超聲、動脈造影、瘤腔造影或磁共振血管成像協(xié)助診斷。

2.血管瘤與脈管畸形的治療

嬰兒或兒童時期的血管瘤，對激素治療較敏感；

血管畸形可行手術(shù)治療；

靜脈畸形，3%魚肝油酸鈉或其他血管硬化劑腔內(nèi)注射；

面部微靜脈畸形激光治療；

淋巴管畸形、動靜脈畸形可手術(shù)治療。

成釉細胞瘤

牙源性腫瘤中較為常見，下頜骨比上頜骨多見。

腫瘤大小不等，剖面可為實質(zhì)性或囊性，亦可在同一腫瘤中存在著實質(zhì)性及囊性兩種成分。囊腔內(nèi)含黃色囊液。

成釉細胞瘤一直被視為易復(fù)發(fā)，易惡變應(yīng)屬“臨界瘤”，具有高度局部侵襲性。

1.臨床表現(xiàn)

好發(fā)于青壯年，發(fā)病率下頜多于上頜；好發(fā)部位，以下頜體和下頜角部為常見；生長緩慢；初無癥狀，后有面部不對稱；壓迫下牙槽神經(jīng)—下唇麻木；病理性骨折。

2.診斷：病史、臨床表現(xiàn)、X線特點。

X線分型：多房型、蜂窩型、單房型。

3.治療原則

傳統(tǒng)：不應(yīng)施行刮除術(shù)，須將腫瘤周圍的骨質(zhì)至少在0.5cm處切除。

近年：主張對成釉細胞瘤行刮除術(shù)。保存功能及容貌的優(yōu)點，但復(fù)發(fā)率高，亦應(yīng)慎用。

較小：行下頜骨方塊切除，保存下頜骨的連續(xù)性；

較大：頜骨整塊切除，可立即植骨，繼發(fā)感染或軟組織不夠時，可選用血管吻合，血循環(huán)重建的組織移植術(shù)，或用克氏鋼針、鈦板固定殘端，以保持缺隙，后期再行植骨手術(shù)。

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