APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

三叉神經(jīng)痛診斷及鑒別診斷、治療(口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn))

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“三叉神經(jīng)痛診斷及鑒別診斷、治療(口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn))”有關(guān)知識點(diǎn)內(nèi)容,希望對大家復(fù)習(xí)2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有所幫助!

三叉神經(jīng)痛診斷及鑒別診斷

1.定分支檢查

明確罹患的分支,首先要尋找“扳機(jī)點(diǎn)”。

眼支:眶上孔、上眼瞼、眉、前額及顳部。

上頜支:眶下孔、下眼瞼、鼻唇溝、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角區(qū)、上頜結(jié)節(jié)或腭大孔。

下頜支:頦孔、下唇、口角區(qū)、耳屏部、頰黏膜、頰脂墊尖、舌頜溝,并須觀察在開閉口及舌運(yùn)動時有無疼痛的發(fā)作。

各“扳機(jī)點(diǎn)”痛閾高低不同,檢查時的刺激強(qiáng)度也應(yīng)由輕至重作適當(dāng)?shù)母淖儭?/p>

(1)拂診:以棉簽或示指輕拂可疑之“扳機(jī)點(diǎn)”。

(2)觸診:用示指觸摸“扳機(jī)點(diǎn)”。

(3)壓診:用較大的壓力進(jìn)行觸診。

(4)揉診:對可能的“扳機(jī)點(diǎn)”用手指進(jìn)行連續(xù)回旋式重揉動作,每一回旋需稍作剎那停頓,往往能使高痛閾的“扳機(jī)點(diǎn)”出現(xiàn)陽性體征,多用作眶下孔和頦孔區(qū)的檢查。

2.三叉神經(jīng)功能檢查

(1)感覺功能

(2)角膜反射

(3)腭反射

(4)運(yùn)動功能

凡出現(xiàn)上述神經(jīng)功能性改變者,說明神經(jīng)徑路上有損害,常見的為占位性病變,必須進(jìn)一步檢查,以明確診斷。

3.診斷

病史、疼痛的部位、性質(zhì)、發(fā)作表現(xiàn)和神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。

在初步確定疼痛的分支后,用1%——2%的普魯卡因在神經(jīng)孔處行阻滯麻醉,以阻斷相應(yīng)的神經(jīng)干,這屬于診斷性質(zhì)的封閉。

第一支痛時,應(yīng)封閉眶上孔及其周圍。第二支痛時,可根據(jù)疼痛部位將麻藥選擇性地注入眶下孔,切牙孔、腭大孔、上頜結(jié)節(jié)部或圓孔。第三支痛時則應(yīng)作頦孔、下牙槽神經(jīng)孔或卵圓孔的阻滯麻醉。

在封閉上述各神經(jīng)干后,如果疼痛停止,1小時內(nèi)不發(fā)作(可通過刺激“扳機(jī)點(diǎn)”以試之),則可確定是相應(yīng)分支的疼痛。最好是在1——2天后再重復(fù)進(jìn)行一次診斷性封閉,則更能準(zhǔn)確地確定患支。

三叉神經(jīng)痛治療

三叉神經(jīng)痛如屬繼發(fā)性者,應(yīng)針對病因治療;如為腫瘤應(yīng)作腫瘤切除

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療首選藥物治療。

1.藥物治療

(1)卡馬西平:或稱痛痙寧或酰胺咪嗪,是目前治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物。開始100mg,每日2次。如不能止痛,以后每日增加100mg,直到能控制疼痛為止,找出其最小有效量作為維持劑量服用。一般為600——800mg/d,約70%病例有效。

(2)苯妥英鈉

每日3次,每次100mg,其極量為600mg/d。

(3)以上兩藥無效時可用氯硝西泮4——6mg/d,40%——50%病例能完全控制,約25%可顯著減輕。

(4)山莨菪堿

一般劑量為5——10mg/次,3次/天。

(5)七葉蓮:是中成藥,每次3片(每片含量相當(dāng)于生藥5g),4次/天。針劑每次4ml(每2ml含生藥5g),2——3次/天。

2.半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控?zé)崮g(shù)

治療時需經(jīng)皮穿刺,使射頻針進(jìn)入卵圓孔到達(dá)半月神經(jīng)節(jié)及其感覺根。關(guān)鍵:準(zhǔn)確的穿刺和定位。

缺點(diǎn):操作技術(shù)及設(shè)備均較復(fù)雜,非一般醫(yī)院都能開展,有一定并發(fā)癥及不良反應(yīng)。

3.針刺療法

4.封閉療法1%——2%普魯卡因行疼痛神經(jīng)支的阻滯麻醉,可加入維生素B12做神經(jīng)干或穴位封閉,1次/天,10次為一療程。

5.理療可用維生素B1或B12和普魯卡因用離子導(dǎo)入法,將藥物導(dǎo)入疼痛部位。

6.注射療法無水乙醇或95%乙醇準(zhǔn)確地注射于罹患部位的周圍神經(jīng)干或三叉神經(jīng)半月節(jié)。目的在于產(chǎn)生局部神經(jīng)纖維變性,從而阻斷神經(jīng)的傳導(dǎo),以達(dá)到止痛效果。

7.手術(shù)療法

(1)病變性骨腔清除術(shù)

(2)三叉神經(jīng)周圍支切斷撕脫術(shù):主要適用于下牙槽神經(jīng)和眶下神經(jīng)。

8.近年來有采用冷凍、激光等方法治療三叉神經(jīng)痛亦均獲一定療效。

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載必究〗

【編輯推薦】

【免費(fèi)直播】新版口腔教材“巨”變! 預(yù)約網(wǎng)校專業(yè)師資專業(yè)解讀

考生必讀!2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱、教材變動解讀分析

2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)課程已開通!專業(yè)師資試聽來了

大綱教材已出!2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)計(jì)劃表做好了嗎?

三叉神經(jīng)痛診斷及鑒別診斷、治療(口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn))”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理,更多口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料、考試動態(tài)、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)技巧,敬請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目。

題庫小程序

距離2024口腔筆試考試

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    鴻 儒 口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《口腔解剖生理學(xué)》 免費(fèi)試聽
    免費(fèi)資料
    口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 備考資料包
    歷年考點(diǎn)
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎機(jī)會
    可優(yōu)惠~
    領(lǐng)取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價格進(jìn)行計(jì)算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看