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詳情2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試備戰(zhàn)進(jìn)行時(shí),掌握重點(diǎn)才是王道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試備考資料:引導(dǎo)性組織再生術(shù)”具體內(nèi)容如下:
【知識(shí)點(diǎn)】引導(dǎo)性組織再生術(shù)
在牙周手術(shù)中利用膜性材料作為屏障,阻擋牙齦上皮在愈合過程中沿根面生長,阻擋牙齦結(jié)締組織與根面的接觸,并提供一定的空間,引導(dǎo)具有形成新附著能力的牙周膜細(xì)胞優(yōu)先占領(lǐng)根面,從而在原已暴露于牙周袋內(nèi)的根面上形成新的牙骨質(zhì),并有牙周膜纖維埋入,形成牙周組織的再生。
①適應(yīng)證:A.骨內(nèi)袋:窄而深的骨內(nèi)袋為GTR的適應(yīng)證,骨袋過寬則效果差。三壁骨袋因牙周膜細(xì)胞來源豐富且易于提供牙周膜細(xì)胞生長的空間,故效果最好,窄而深的二壁骨袋也是較好的適應(yīng)證。B.根分叉病變:Ⅱ度根分叉病變?yōu)檫m應(yīng)證,但需有足夠的牙齦高度,以便能完全覆蓋術(shù)區(qū);尤以下頜牙的Ⅱ度根分叉病變效果好。有人報(bào)道Ⅲ度根分叉病變的早期有一定的療效,但結(jié)果不確定。C.僅涉及唇面的牙齦退縮,鄰面無牙槽骨吸收且齦乳頭完好者。
符合上述適應(yīng)證者,需經(jīng)過牙周基礎(chǔ)治療,包括口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、潔審、刮治和根面平整、調(diào)(牙合)等,將牙周感染控制之后,才能進(jìn)行GTR術(shù)。如患者為吸煙者,會(huì)影響術(shù)后的愈合,手術(shù)效果差。
②用于GTR的膜性材料分為兩類:不可吸收性膜和可吸收性:不可吸收性膜在人體內(nèi)不能降解吸收,需要手術(shù)后6——8周時(shí)第二次手術(shù)將膜取出。產(chǎn)品主要成分為聚四氟乙烯,分子結(jié)構(gòu)穩(wěn)定,不引起任何組織反應(yīng),是臨床應(yīng)用最早最多的膜材料,臨床效果肯定??晌招阅ぴ谑中g(shù)愈合過程中可降解而被吸收,不需要第二次手術(shù)取出。這類膜有膠原膜等。
③影響療效的因索:菌斑控制不佳、牙周維護(hù)階段的依從性差、術(shù)后不按期復(fù)查和清除菌斑、吸煙者都會(huì)影響引導(dǎo)性組織再生術(shù)的術(shù)后療效;手術(shù)中瓣的設(shè)計(jì)不能將膜完全菹蓋、骨袋寬而淺、所使用的膜材料過早降解、膜與根面之間能否保持一定的間隙也會(huì)影響療效,術(shù)后膜如果暴露,則易引起感染,一旦感染將使新附著不能形成。因此,在GTR術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)在上述各方面加以注意,避免不利因素,才能獲得理想的治療效果。
引導(dǎo)性組織再生術(shù)與植骨術(shù)聯(lián)合應(yīng)用,可利用植骨術(shù)和引導(dǎo)性組織再生術(shù)的共同優(yōu)勢(shì),進(jìn)_步提高再生手術(shù)的效果。
【習(xí)題】引導(dǎo)性組織再生術(shù)效果最好的是
A.Ⅱ度根分叉病變
B.Ⅲ度根分叉病變
C.一壁骨下袋
D.二壁骨下袋
E.三壁骨下袋
【正確答案】 E
【答案解析】 引導(dǎo)性牙周組織再生術(shù)(GTR):窄而深的骨下袋為GTR的適應(yīng)癥,骨袋過寬則效果差。三壁骨袋因牙周膜細(xì)胞來源豐富且易于提供牙周膜細(xì)胞生長的空間,故效果最好,窄而深的二臂骨袋也是較好的適應(yīng)癥。
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