再不完美的行動，也勝過被動的等待。只要你開始出發(fā)，就贏過了睡在起點的人，也就離成功更近一步。 醫(yī)考路上最需要的就是堅持，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試輔導(dǎo)精華：全口義齒排牙和無牙頜的解剖標(biāo)志”，如下：
排牙原則
（1）美觀原則
（2）組織保健原則
（3）咀嚼功能原則。
排牙的具體方法
（1）前牙的排列
1|1其接觸點與（牙合）堤中線一致，1|1位于中線的兩側(cè)，切緣落在（牙合）平面上，唇面與（牙合）堤唇面弧度和坡度一致（唇舌向接近直立或頸部微向舌側(cè)傾斜），頸部微向遠(yuǎn)中傾斜，冠的旋轉(zhuǎn)度與（牙合）堤一致。
1|1其近中面接觸點與（牙合）堤中線一致，切緣高出（牙合）平面約1mm，與1|1建立正常的覆（牙合）關(guān)系，冠部的近遠(yuǎn)中向近中直立，頸部微向舌側(cè)傾斜，冠的旋轉(zhuǎn)度與（牙合）堤唇面弧度一致。
（2）后牙的排列
6|6：近中鄰面與6|6遠(yuǎn)中鄰面接觸，兩個舌尖均對向下后牙槽嵴頂連線，近舌尖接觸（牙合）平面，遠(yuǎn)舌尖、近頰尖離開（牙合）平面1mm，遠(yuǎn)頰尖離開（牙合）平面1.5mm。頸部微向腭側(cè)和近中傾斜。
（3）平衡（牙合）：全口義齒的平衡（牙合）是指在正中（牙合）及下頜作前伸，側(cè)方運動等非正中（牙合）運動時，上下頜相關(guān)的牙都能同時接觸，即為平衡（牙合）。
1）正中（牙合）平衡：下頜在正中（牙合）位（最廣泛接觸位或牙尖交錯位）時，上下頜人工牙間具有尖窩交錯的最大面積的廣泛均勻接觸，稱正中（牙合）平衡。
2）非正中（牙合）平衡：主要指前伸（牙合）平衡和側(cè)方（牙合）平衡。
①前伸（牙合）平衡：當(dāng)下頜前伸至上下前牙相對，在滑回正中（牙合）位過程中前后牙都有接觸，按后牙的接觸情況，可分為三點接觸的、多點接觸的和完全接觸的前伸平衡（牙合）。
②側(cè)方（牙合）平衡：下頜向一側(cè)作咬合接觸滑動運動時，兩側(cè)后牙均有接觸。
（1）上唇系帶：上唇系帶位于口腔前庭內(nèi)相當(dāng)于原上頜中切牙近中交界線的延長線上，是從牙槽嵴唇側(cè)黏膜至上唇黏膜之間的黏膜皺襞，內(nèi)有結(jié)締組織纖維連接口輪匝肌和頜骨，可隨上唇運動而移動。通常只有一條，呈扇形或線形。全口義齒的唇側(cè)基托不能妨礙唇系帶的活動，應(yīng)在此區(qū)形成相應(yīng)的切跡。
（2）上頰系帶：上頰系帶位于上頜兩側(cè)前磨牙牙槽嵴的頰側(cè)，內(nèi)有纖維分別與口輪匝肌和頰肌相連，從牙槽嵴向側(cè)后方，呈扇形，有時為一條，有時為兩條，甚至更多。頰系帶將口腔前庭分為兩部分，唇頰系帶之間的部分為唇側(cè)前庭或稱前弓區(qū)，頰系帶的后方為頰側(cè)前庭或稱后弓區(qū)。
（3）顴突：顴突位于頰系帶的遠(yuǎn)中，相當(dāng)于左右第一磨牙頰側(cè)根方的骨性突起，為上頜骨顴突的根部，牙槽嵴吸收越多，顴突越明顯。其表面覆蓋黏膜較薄，義齒基托容易在此處造成壓痛。
（4）上頜結(jié)節(jié)：上頜結(jié)節(jié)為上頜牙槽嵴兩側(cè)遠(yuǎn)中端的圓形骨突，上頜總義齒的基托應(yīng)覆蓋整個上頜結(jié)節(jié)。
（5）切牙乳突：切牙乳突位于上頜腭中縫的前端，上中切牙的腭側(cè)，為一卵圓形的軟組織突起。
（6）腭皺：腭皺位于上頜硬腭前部腭中縫的兩側(cè)，為致密的纖維結(jié)締組織呈不規(guī)則的波浪形隆起的橫嵴，有輔助發(fā)音的作用。
（7）腭隆突：20%左右患者硬腭中部的腭中縫處骨質(zhì)隆起稱腭隆突或上頜隆突，表面覆蓋黏膜較薄，故此處又稱硬區(qū)。
（8）腭小凹：腭小凹為位于軟硬腭結(jié)合處稍后方中線的兩側(cè)，左右各一個的黏膜表面陷窩，內(nèi)有黏液腺導(dǎo)管的開口。上頜全口義齒的后緣應(yīng)在腭小凹后2mm處。
（9）顫動線：當(dāng)患者發(fā)“啊”音時，軟腭發(fā)生顫動，顫動線是用來標(biāo)記軟腭可動部分前緣的一條假想線，又稱“啊”線，從一側(cè)的翼上頜切跡延伸至對側(cè)的翼上頜切跡。
（10）翼上頜切跡：翼上頜切跡位于上頜結(jié)節(jié)后方，為蝶骨翼突與上頜結(jié)節(jié)后緣之間的骨間隙，表面覆蓋黏膜凹陷成切跡狀，是頰側(cè)前庭的后緣，也是上頜總義齒兩側(cè)后緣的界限，又稱翼突切跡。
（11）翼下頜韌帶：翼下頜韌帶上端起始于蝶骨翼突，下端止于下頜磨牙后墊后緣內(nèi)側(cè)。當(dāng)大張口時，翼下頜韌帶繃緊，其上端在翼上頜切跡內(nèi)側(cè)呈隆起的黏膜皺襞。上頜義齒后緣在此處不宜過度伸展。
下無牙頜的解剖標(biāo)志
（1）下唇系帶：下唇系帶與上唇系帶相似，位置與之對應(yīng)，比上唇系帶短小，可以有一條或多條。
（2）下頰系帶：下頰系帶與上頰系帶相似，為1～3條，向后外方向，活動度較大。
（3）頰棚區(qū)：頰棚區(qū)位于下頜后弓區(qū)，由近中的頰系帶、遠(yuǎn)中的磨牙后墊和遠(yuǎn)中頰角區(qū)、外側(cè)的下頜骨外斜嵴和內(nèi)側(cè)的牙槽嵴所圍成的區(qū)域。
（4）遠(yuǎn)中頰角區(qū)：遠(yuǎn)中頰角區(qū)位于頰棚區(qū)的后方，磨牙后墊的頰側(cè)，與咬肌前緣相對應(yīng)的部位。義齒基托在此處不能過多伸展，以免影響咬肌的運動，造成義齒松動。
（5）磨牙后墊：磨牙后墊位于下頜牙槽嵴遠(yuǎn)端的黏膜軟墊，呈圓形或卵圓形，上皮無角化，黏膜下層為疏松的纖維結(jié)締組織，含有唾液腺。翼下頜韌帶止于磨牙后墊上緣的內(nèi)側(cè)。下頜總義齒基托后緣應(yīng)蓋過磨牙后墊的1/2或全部。
（6）舌系帶：舌系帶位于口底前部中線處，連接舌腹與下頜骨的口底黏膜皺襞，呈扇形，活動度較大。下頜總義齒舌側(cè)基托邊緣在此部位應(yīng)形成切跡，以免影響舌的活動。
（7）舌下腺：舌下腺位于舌系帶兩側(cè)，左右各一。舌下腺隨下頜舌骨肌的上升和下降，運動幅度較大，如果義齒基托在此處過度伸展，舌的運動很容易導(dǎo)致義齒的脫位。
（8）下頜隆突：一部分無牙頜患者的下頜骨舌側(cè)相當(dāng)于前磨牙根部存在的骨性隆突稱為下頜隆突，其大小、形狀和數(shù)量的個體差異較大。
（9）下頜舌骨嵴：下頜舌骨嵴又稱內(nèi)斜嵴，位于下頜骨后部的內(nèi)側(cè)，從第三磨牙斜向前下至前磨牙區(qū)，由寬變窄。
掃一掃立即下載
